患者，男，41岁，胸腺肿瘤、重症肌无力，全身麻醉下行胸腺肿瘤切除术，术前呼吸困难，午后加重3个月，用溴吡斯的明、甲泼尼龙治疗，术后患者出现低血压、神志淡漠、心率增快、体温升高。可能发生A、甲状腺功能亢进危象B、高血压危象C、肌无力危象D、肾上腺皮质功能减退危象E、高渗性昏迷

题目

患者，男，41岁，胸腺肿瘤、重症肌无力，全身麻醉下行胸腺肿瘤切除术，术前呼吸困难，午后加重3个月，用溴吡斯的明、甲泼尼龙治疗，术后患者出现低血压、神志淡漠、心率增快、体温升高。可能发生

A、甲状腺功能亢进危象

B、高血压危象

C、肌无力危象

D、肾上腺皮质功能减退危象

E、高渗性昏迷

相似考题

1.下列有关重症肌无力的叙述，哪项不正确A、重症肌无力患者常合并胸腺肥大，其中有10%～20%合并胸腺肿瘤。B、手术治疗重症肌无力必须配合应用抗胆碱酯酶药治疗，待临床症状稳定后方可手术C、麻醉选择以尽可能不影响神经肌传导及呼吸功能为原则D、用抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素、血浆置换、胸腺切除和其他免疫抑制药治疗E、为急性，非自身免疫性疾病；早晨较轻，劳动后和傍晚加重

2.下列有关重症肌无力的叙述,哪项不正确 ( )A、约8%～10%肌无力患者系胸腺小细胞性肿瘤所致B、常合并有胸腺肥大C、有症状都适于施行胸腺切除术D、为急性、非免疫性疾病。症状晨重晚轻E、可用抗胆碱酯酶药物治疗

3.对胸腺瘤和重症肌无力或两者并存的患者，治疗方针应采取A、肿瘤切除术B、胸腺切除术C、放射治疗D、化学治疗E、药物治疗

4.关于胸腺瘤与重症肌无力关系的描述哪一项是正确A、多数良性胸腺瘤患者合并重症肌无力B、恶性胸腺瘤患者不合并重症肌无力C、多数重症肌无力患者合并胸腺瘤或胸腺增生D、是否伴有重症肌无力和是否有侵袭性是决定胸腺瘤预后的重要因素E、胸腺瘤切除后重症肌无力可能缓解不明显，但不会加重

参考答案和解析
参考答案：D
更多“患者，男，41岁，胸腺肿瘤、重症肌无力，全身麻醉下行胸腺肿瘤切除术，术前呼吸困难，午后加重3个月，用 ”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大：A、畸胎瘤

    B、淋巴瘤

    C、胸腺瘤合并重症肌无力

    D、胸骨后甲状腺肿

    E、神经源性肿瘤

    关于纵隔的描述以下正确的是：A、纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称

    B、纵隔分区有很多方法

    C、以胸骨上窝和第4胸椎下缘分为上下两部分

    D、纵隔的前界为胸骨

    E、纵隔的后界为脊柱

    纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是：A、畸胎瘤

    B、淋巴瘤

    C、胸骨后甲状腺肿

    D、神经源性肿瘤

    纵隔肿瘤的临床表现表现包括：A、胸痛、胸闷

    B、声音嘶哑

    C、吞咽困难

    D、呼吸困难

    E、Horner氏综合症

    有关胸腺瘤，下列哪项是错误的：A、多为良性，包膜完整

    B、半数以上合并重症肌无力

    C、多位于前上纵隔

    D、发病年龄多在20～40岁之间

    胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的：A、胸腺瘤病人中15％合并重症肌无力

    B、重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生

    C、胸腺瘤合并重症肌无力预后差

    D、胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响

    经术前准备，患者在全麻下行手术治疗，你认为哪种方法是正确的：A、行肿瘤摘除术

    B、行胸腺扩大切除术

    C、采用胸骨正中切口

    D、术中良恶性的判断主要依靠病理检查

    术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是：A、放射治疗

    B、化疗

    C、生物治疗

    D、观察


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：ABDE


    问题 3 答案：AD


    问题 4 答案：ABCD


    问题 5 答案：B


    问题 6 答案：ABD


    问题 7 答案：B


    问题 8 答案：A

  • 第2题：

    重症肌无力患者胸腺手术的适应证为

    A、对抗胆碱酯酶药物治疗反应不满意

    B、女性全身型的患者

    C、单纯眼肌型

    D、有胸腺增生或胸腺肿瘤的各型重症肌无力

    E、高AchRAb效价


    参考答案：ABDE

  • 第3题：

    重症肌无力常合并

    A、多发性肌炎

    B、系统性红斑狼疮

    C、甲亢

    D、甲状腺肿瘤

    E、胸腺肿瘤或胸腺增殖


    参考答案：E

  • 第4题：

    女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。有关纵隔肿瘤的叙述哪些是正确的A、胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤为纵隔肿瘤前三位

    B、100％胸腺瘤患者有重症肌无力症状

    C、大多数为良性，但可恶性变

    D、纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况

    E、纵隔肿瘤主要行手术切除治疗

    F、胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征

    入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行"胸腺瘤切除术"，下列有关重症肌无力的麻醉前处理哪些正确A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累

    B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂

    C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据

    D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持病人情绪稳定

    E、多数病人不需做肺功能测验


    参考答案：问题 1 答案：ACDEF


    问题 2 答案：ABCD

  • 第5题：

    关于胸腺癌和胸腺瘤,叙述正确的有

    A、胸腺癌患者很少出现副肿瘤症状

    B、MRI对胸腺癌和胸腺瘤有鉴别意义

    C、胸腺癌患者术前需要常规进行细针穿刺活检以明确病理，指导治疗

    D、在GETT分期中ⅠA期定义是肿瘤完全位于包膜内且彻底切除

    E、胸腺瘤与胸腺癌的主要区别是不会出现血行和淋巴转移


    参考答案：ABD

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