患者男性，76岁，诊断COPD急性加重而住院，予以经口气管插管机械通气治疗2周，模式为SIMV;上机后患者一直清醒、呼吸平顺、无明显不适感。今晨突发气促、呼吸困难，听诊双肺呼吸音较前明显降低；呼吸机报警提示气道压增高。以下可能原因的判断与处置，合理的是A、气道内痰痂形成，使用-150～-200mmHg较大的负压吸痰B、气道内痰液潴留，留置吸痰管持续充分吸引C、通气不足、更改为容量控制模式D、人机对抗、停用呼吸机改用呼吸囊辅助呼吸E、气道梗阻、使用纤维支气管镜检查

题目

患者男性，76岁，诊断COPD急性加重而住院，予以经口气管插管机械通气治疗2周，模式为SIMV;上机后患者一直清醒、呼吸平顺、无明显不适感。今晨突发气促、呼吸困难，听诊双肺呼吸音较前明显降低；呼吸机报警提示气道压增高。以下可能原因的判断与处置，合理的是

A、气道内痰痂形成，使用-150～-200mmHg较大的负压吸痰

B、气道内痰液潴留，留置吸痰管持续充分吸引

C、通气不足、更改为容量控制模式

D、人机对抗、停用呼吸机改用呼吸囊辅助呼吸

E、气道梗阻、使用纤维支气管镜检查

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1.患者男性，22岁，高处坠落致头、颈部损伤，呈深昏迷状态，GCS评分3分，口鼻内有少量的血性液体流出，呈潮氏呼吸，拟紧急建立人工气道，那么其首选方式是A、口咽通气管B、经鼻气管插管C、经口气管插管D、鼻咽通气管E、经口纤维支气管镜气管插管

2.患者经口行气管插管，机械通气，其护理不对的是患者，女性，66岁，体重72K.G.，诊断为“冠心病.高血压.高血脂”，今日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术

3.关于气管插管的管理，下列叙述正确的是( )A、下呼吸道梗阻的患者需迅速建立人工气道，以缓解通气功能障碍B、急性通气功能障碍的患者，需行呼吸机治疗时，首选经鼻-气管插管C、小儿患者气管插管拔管30分钟后需复查血气D、气管插管的尖端应位于气管隆嵴上4～5cmE、经口气管插管一般可留置14天

4.患者，男性，24岁。因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，下列撤机方式均可尝试，除外A、SIMV方式B、PSV方式C、有创-无创序贯通气方式D、T管供氧方式E、CMV方式

更多“患者男性，76岁，诊断COPD急性加重而住院，予以经口气管插管机械通气治疗2周，模式为SIMV;上机后患者 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗

    下列哪种设置不属于保护性肺通气策略
    A.低呼吸频率
    B.大潮气量
    C.低水平PEEP
    D.压力控制模式
    E.压力支持模式

    答案：B
    解析：
    1.限制性低压的措施除控制PEEP外，还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。
    2.pH7.52>pH7.40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l，示代谢碱中毒；二氧化碳分压38mmHg<40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：APCO=0.9×△［HCO］±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+ △PCO，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO即(35～54)之间，单纯代碱。
    3.碱中毒常可使氧离曲线左移，氧饱和度进一步减小，使组织缺氧更加明显。

  • 第2题：

    重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎（）

    A按HAP处理

    B按VAP处理

    C仍为CAP

    D属于VAP

    E不需特殊处理


    B
    略

  • 第3题：

    患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。首选治疗方法（）。

    A负压通气

    B无创正压通气

    C气管切开机械通气

    D经口气管插管机械通气

    E经鼻气管插管机械通气


    B
    略

  • 第4题：

    患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。 首选治疗方法（）

    A负压通气

    B无创正压通气

    C气管切开机械通气

    D经口气管插管机械通气

    E经鼻气管插管机械通气


    D
    略

  • 第5题：

    重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎（）。

    A按HAP处理

    B按VAP处理

    C仍为CAP

    D属于VAP

    E不需特殊处理


    B
    略

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