牙着色，呈灰褐色，外漂白效果差的是A.梅毒牙B.釉质发育不全C.遗传性牙本质发育不全D.氟牙症E.四环素牙

四环素牙又称染色牙，是小儿在牙齿发育钙化基期服用了四环素类药物，造成牙齿硬组织的矿化抑制，表现为牙齿变色或釉质发育不全，使牙齿呈黄色、灰色或灰黑色。

四环素牙的临床表现为：①四环素牙起初呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色，且伴釉质发育不全。②染色特点：恒牙列全口均发生，全部牙齿以牙本质为主呈帽状染色。因牙本质、釉质代谢极缓慢，所以染色是永久性的。故选B，不选A。

1.本题考查着色牙的鉴别诊断，根据其发病特点和临床表现进行鉴别。四环素牙不伴有釉质缺损，可采用脱色法进行治疗。

3.根据题干，患者全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损，符合轻度四环素牙的临床表现特点，氟牙症是在同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色云雾状斑块，釉质发育不全白垩斑块或釉质缺损边界较清，常与生长发育线相平行吻合，遗传性乳光牙本质患牙牙冠呈微黄色半透明，先天性梅毒牙有特殊的形态，均与题干信息不符合，因此第1道题目的答案是C。轻度四环素牙在不损伤牙体组织的基础上首选漂白治疗，无效者再行烤瓷冠或瓷贴面修复，因此第2道题目的答案是A。预防四环素牙的发生，妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童不宜用四环素类抗生素，因此第3道题目的答案是C。