急性粟粒性肺结核的特征是A、多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起B、常无全身中毒症状C、常可并发结核性脑膜炎D、肺内病灶细小如粟粒，均匀分布于两肺野E、起病急，有全身中毒症状

①肺门、纵隔、支气管旁的淋巴结干酪样坏死破入邻近大静脉,或因含有结核杆菌的淋巴液由胸导管回流,经静脉入右心，沿肺动脉播散至两肺,可引起急性粟粒性肺结核，此为血源性播散。②局灶型肺结核是继发性肺结核的早期病变。常位于肺尖下,，直径0.5~1cm。病灶境界清楚，有纤维包膜。镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。病人常无自觉症状,多在体检时发现,属于非活动性肺结核。【2005NO140】考过。③急性空洞型肺结核属于活动性肺结核,常经支气管播散。干酪样肺炎也属于活动性肺结核,可由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散引起。

肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的疾病，临床中最多见的类型是浸润型肺结核。

①肺门、纵隔、支气管旁的淋巴结干酪样坏死破入邻近大静脉,或因含有结核杆菌的淋巴液由胸导管回流,经静脉入右心，沿肺动脉播散至两肺,可引起急性粟粒性肺结核，此为血源性播散。②局灶型肺结核是继发性肺结核的早期病变。常位于肺尖下,，直径0.5~1cm。病灶境界清楚，有纤维包膜。镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。病人常无自觉症状,多在体检时发现,属于非活动性肺结核。【2005NO140】考过。③急性空洞型肺结核属于活动性肺结核,常经支气管播散。干酪样肺炎也属于活动性肺结核,可由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散引起。

患者有发热、咳嗽临床表现，胸片后前位显示双肺满布粟粒样阴影，粟粒大小相等、密度相同、分布均匀。故首先考虑急性粟粒性肺结核。