女性，25岁，皮疹、呼吸困难半年，加重伴高热1周，辅助检查示尿蛋白1．0 g／L，超声心动检查示肺动脉高压，患者1天前无明显诱因突发抽搐，10min后自行缓解，头颅CT检查未见明显异常为进一步明确诊断，首选的化验是A．脑脊液及血清中自身抗体检测B．胸部X线片C．冠状动脉造影D．血常规E．心肌显像
题目
女性，25岁，皮疹、呼吸困难半年，加重伴高热1周，辅助检查示尿蛋白1．0 g／L，超声心动检查示肺动脉高压，患者1天前无明显诱因突发抽搐，10min后自行缓解，头颅CT检查未见明显异常
为进一步明确诊断，首选的化验是
A．脑脊液及血清中自身抗体检测
B．胸部X线片
C．冠状动脉造影
D．血常规
E．心肌显像
相似考题
参考答案和解析
正确答案：A
青年女性，皮疹、蛋白尿、肺动脉高压、神经病变，考虑系统性红斑狼疮可能大，可行脑脊液及血清中自身抗体检测诊断，余选项对明确抽搐原因意义较小。
青年女性，皮疹、蛋白尿、肺动脉高压、神经病变，考虑系统性红斑狼疮可能大，可行脑脊液及血清中自身抗体检测诊断，余选项对明确抽搐原因意义较小。
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第1题：
女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g／L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。患者最可能的诊断是
A.中枢神经系统感染
B.结核性脑膜脑炎
C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
D.肥厚型心肌病伴心功能不全
E.原发性答案：C解析：本题考查对狼疮脑病的治疗方法，A和D均正确，但狼疮脑病属于重症狼疮，应予以大剂量糖皮质激素冲击治疗，并可行鞘内注射MTX。 -
第2题：
女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常患者最可能的诊断是
A.原发性血管炎
B.中枢神经系统感染
C.系统性红斑狼疮
D.结核性脑膜炎
E.原发性肺动脉高压答案：C解析： -
第3题：
女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常影响此患者预后的主要因素是
A.血清自身抗体滴度
B.ESR增快的程度
C.肾受累程度及肾功能的情况
D.补体降低水平
E.发热持续时间答案：C解析： -
第4题：
女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体：血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢浮肿。超声心动图：心包腔内液性暗区1.0cm，X线检查示心影向两侧扩大。
为确诊应作何种检查
A.超声心动阁
B.心电图
C.血培养
D.心包穿刺抽液检查答案：D解析： -
第5题：
男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39度，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量。
为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助
?A、超声心动图
B、心电图
C、心脏CT
D、右心导管检查
E、心向量图答案：A解析：缩窄性心包炎的体征
1．心包叩击音 是缩窄性心包炎具有诊断意义的重要体征，在胸骨左缘第3、4肋间听最清楚，系舒张早期心室充盈迅速，心包不能伸展而突然被停止引起心室壁振动所致。
2．颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿，心率增快，吸气时颈静脉怒张更明显（Kussmaul现象）。
3．其他心脏体征 心浊音界不大，心尖冲动减弱，心音减低。