女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A.立即腰穿行脑脊液检查B.立即查厚滴血涂片C.灌肠或肛门拭子取便检查D.做头颅CTE.立即抽血培养

题目

女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是

A.立即腰穿行脑脊液检查

B.立即查厚滴血涂片

C.灌肠或肛门拭子取便检查

D.做头颅CT

E.立即抽血培养

相似考题

1.女性，22岁，呼吸不规则，血压70/40mmHg(9.3/5.3KPa)，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.深昏迷E.浅昏迷

2.患儿，女性，4.5岁。因高热10小时反复惊厥5次于4月4日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，口唇发绀，BP 70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A、腰穿行脑脊液检查B、查厚滴血涂片C、灌肠或肛门拭子取便检查D、做头颅MRIE、抽血细菌培养及药敏

3.女孩，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A、立即腰穿行脑脊液检查B、立即做心电图检查C、灌肠或肛门拭子取便检查D、做头颅CTE、立即抽血做血培养

4.女孩，5岁。因高热1d反复惊厥5次，于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，紫绀，BP9．3／5．3kPa(70／40mmHg)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。于急诊应立即进行的检查是A、立即腰穿行脑脊液检查B、立即查厚滴血涂片C、灌肠或肛门拭子取便检查D、作头颅CTE、立即抽血培养

参考答案和解析
正确答案：C
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  • 第1题：

    女性22岁，不能唤醒，呼吸不规则，血压9．3/5．3kPa(70/40mmHg)，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是

    A．深昏迷

    B．浅昏迷

    C．昏睡

    D．意识模糊

    E．嗜睡


    正确答案：A

  • 第2题：

    下列各题共用题干 患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2 小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识蒙咙，四肢凉，血压：9．3／5．3kPa(70／40mmHg) {TS}诊断首先考虑

    A.高热惊厥

    B.中毒性菌痢

    C.乙型脑炎

    D.阿米巴痢疾

    E.病毒性脑炎


    正确答案：C

  • 第3题：

    患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识蒙咙，四肢凉，血压：9.3/5.3kPa（70/40mmHg）诊断首先考虑

    A.高热惊厥

    B.中毒性菌痢

    C.乙型脑炎

    D.阿米巴痢疾

    E.病毒性脑炎


    正确答案：B
    略

  • 第4题：

    患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPa(70/40mmHg)

    诊断首先考虑

    A.高热惊厥

    B.中毒性菌痢

    C.乙型脑炎

    D.阿米巴痢疾

    E.病毒性脑炎


    正确答案：B

  • 第5题：

    女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70／40mmHg( 9．3／ 5．3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

    A.立即腰穿行脑脊液检查

    B.立即查厚滴血涂片

    C.灌肠或肛门拭子取便检查

    D.头颅MRI

    E.血培养+药敏


    正确答案：C
    本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾(脑型)及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

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