女性患者,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。最可能的诊断是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下隙出血E、TIA
题目
女性患者,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。最可能的诊断是
A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、脑出血
D、蛛网膜下隙出血
E、TIA
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
患者，女，58岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。体查：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。应首先考虑的诊断是
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
正确答案：B
根据脑栓塞的诊断标准和临床特点即可作出诊断：(1)任何年龄均可发病，但以青壮年多见。(2)50%～60%患者起病时有轻度意识障碍。(3)局限性神经缺失症状与栓塞动脉供血区的功能相对应。约4/5脑栓塞累及大脑中动脉主干及其分支，出现失语、偏瘫、单瘫、偏身感觉障碍和局限性癫痫发作等。(4)大多数患者有栓子来源的原发疾病，如风湿性心脏病、冠心病和严重心律失常、心内膜炎等。 -
第2题：
患者，女，58岁。洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。应首先考虑的诊断是A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作答案：B解析：根据脑栓塞的诊断标准和临床特点即可作出诊断：①任何年龄均可发病，但以青壮年多见。②50%～60%患者起病时有轻度意识障碍。③局限性神经缺失症状与栓塞动脉供血区的功能相对应。约4/5脑栓塞累及大脑中动脉主干及其分支，出现失语、偏瘫、单瘫、偏身感觉障碍和局限性癫痫发作等。④大多数患者有栓子来源的原发疾病，如风湿性心脏病、冠心病和严重心律失常、心内膜炎等。 -
第3题：
患者女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体不灵活，查体：意识清楚，失语，二尖瓣区闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身浅感觉减退，最可能诊断是：
A．脑血栓形成
B．脑栓塞
C．脑出血
D．蛛网膜下腔出血
B -
第4题：
患者，女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。体查：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。应首先考虑的诊断是
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
正确答案：B
根据脑栓塞的诊断标准和临床特点即可作出诊断：(1)任何年龄均可发病，但以青壮年多见。(2)50%～60%患者起病时有轻度意识障碍。(3)局限性神经缺失症状与栓塞动脉供血区的功能相对应。约4/5脑栓塞累及大脑中动脉主干及其分支，出现失语、偏瘫、单瘫、偏身感觉障碍和局限性癫痫发作等。(4)大多数患者有栓子来源的原发疾病，如风湿性心脏病、冠心病和严重心律失常、心内膜炎等。 -
第5题：
38岁女患者，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是
A．脑血栓形成
B．脑栓塞
C．脑出血
D．蛛网膜下腔出血
E．短暂性脑缺血发作
B