患者男性，52岁，因“腹痛，引出浑浊腹膜透析液2日”来诊。患者确诊尿毒症，规律腹膜透析治疗3年，目前透析方案为：持续不卧床腹膜透析(CAPD)1.5%，2 L，每日3次，定期于腹膜透析门诊复诊。最可能的诊断是A、腹膜衰竭B、急性胃肠炎C、腹膜透析液质量有问题D、腹膜粘连E、腹膜炎首先应采取的措施是A、卧床制动B、静脉滴注抗生素C、腹腔内使用抗生素D、暂时停止腹膜透析E、留取腹膜透析液行白细胞计数及细菌培养如需抗感染治疗，错误的抗生素使用原则是A、强调及早治疗，提高疗效，减少腹膜炎的不良后果B、一旦腹膜透析

题目

患者男性，52岁，因“腹痛，引出浑浊腹膜透析液2日”来诊。患者确诊尿毒症，规律腹膜透析治疗3年，目前透析方案为：持续不卧床腹膜透析(CAPD)1.5%，2 L，每日3次，定期于腹膜透析门诊复诊。最可能的诊断是A、腹膜衰竭

B、急性胃肠炎

C、腹膜透析液质量有问题

D、腹膜粘连

E、腹膜炎

首先应采取的措施是A、卧床制动

B、静脉滴注抗生素

C、腹腔内使用抗生素

D、暂时停止腹膜透析

E、留取腹膜透析液行白细胞计数及细菌培养

如需抗感染治疗，错误的抗生素使用原则是A、强调及早治疗，提高疗效，减少腹膜炎的不良后果

B、一旦腹膜透析相关腹膜炎诊断明确应立即开始抗感染治疗

C、包括经验性治疗和后续治疗

D、经验性治疗选择抗生素时应覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌

E、口服头孢菌素适用于严重腹膜炎

相似考题

1.一慢性肾功不全患者，出院后行家庭腹膜透析1月，近期出现腹痛，腹水浑浊及中度发热，以下处理不正确的A.立即留取透析液B.改作间歇式腹膜透析法行腹腔冲洗C.观察腹痛性质及程度D.腹膜透析液内加抗生素E.立即拔出腹膜透析管

2.参加基本医疗保险尿毒症患者门诊透析治疗,腹膜透析液属于医用耗材。()此题为判断题(对，错)。

3.腹膜透析时出现腹痛，下列处理不恰当的是A．给透析液适当加温B．改用高渗透析液C．减慢透析液进出速度D．让患者变换体位E．及时治疗腹膜炎

4.病人腹透后发热,腹痛,透析液浑浊,白细胞计数〉100／mm3,中性粒细胞〉50%,则( )A、可确诊腹膜炎B、应立即做细菌培养，确定是否存在腹膜炎C、可疑腹膜炎D、以上都不正确

更多“患者男性,52岁,因“腹痛,引出浑浊腹膜透析液2日”来诊。患者确诊尿毒症,规律腹膜透析治疗3年,目前透 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，60岁。腹膜透析4年，每日换腹膜透析液4次，无明显症状。近2日患者主诉腹痛，恶心，放出的腹膜透析液混浊。考虑患者可能出现的问题为A、急性肠胃炎

    B、透析液质量有问题

    C、腹膜感染

    D、胃炎

    E、腹膜功能衰竭

    患者就诊后应首先采取的措施是A、腹部热敷

    B、静脉点滴抗生素

    C、停止腹膜透析

    D、卧床休息

    E、取腹膜透析液做白细胞计数和细菌培养


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E

  • 第2题：

    男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准(2APE)方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊最可能是A、腹膜功能衰竭

    B、腹膜粘连

    C、透析液质量有问题

    D、腹膜感染

    E、急性胃炎

    患者就诊后首先应采取的措施是A、卧床制动

    B、静脉滴症抗生素

    C、腹腔内使用抗生素

    D、暂时停止腹膜透析

    E、留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E

  • 第3题：

    男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准(2APE)方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊

    最可能是
    A.腹膜功能衰竭
    B.腹膜感染
    C.腹膜粘连
    D.透析液质量有问题
    E.急性胃炎

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    一慢性肾功不全患者，出院后行家庭腹膜透析1月，近期出现腹痛，腹水浑浊及中度发热，应做处理不正确的

    A．立即留取透析液

    B．改作间歇式腹膜透析法行腹腔冲洗

    C．观察腹痛性质及程度

    D．腹膜透析液内加抗生素

    E．立即拔出腹膜透析管


    正确答案：E

  • 第5题：

    患者男，66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年，每日换腹透液4次，无明显症状，正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊。

    该患者可能的问题是
    A.透析液质量出现了问题
    B.急性胃炎
    C.膜粘连
    D.腹膜感染
    E.腹膜功能衰竭

    答案：D
    解析：
    1.腹膜炎是腹膜透析的并发症，临床表现最早出现是腹透液的变浊，可于腹痛之前出现。腹痛也是腹膜炎的常见症状，多为局限性急性发作，故而选D。解题关键：腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症，腹膜炎的早期发现与治疗是决定腹膜透析能否继续进行的关键因素之一。
    2.当患者有腹痛、发热，透析液色泽变浊和白细胞数增至100／mm，透析液内细菌检查阳性时，可明确诊断故而选D。解题关键：目前仍以细菌性感染多见，感染细菌可来自出口处、血液、肠道或透析液。
    3.并发腹膜炎的护理方法：用透析液1000ml连续冲洗3～5次；暂时改为IPD;腹透液内加入抗生素及肝素等，全身适用抗生素；若经过2～4周后感染仍不能控制，应考虑拔出透析管，故而C错。解题关键：原则是包括早期治疗，根据经验和病原菌培养结果选择合理的抗生素，有残余肾功能的必需要保护。

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