男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约l000ml来院，既往有冠心病史l0年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，Pl20/min，肝肋下未触及，脾肋下3Cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板55×109/L。应采取的紧急止血措施不包括（ ）A．血管升压素静脉滴注B．奥美拉唑静脉滴注C．食管静脉套扎术D．内镜直视注射硬化剂E．奥曲肽静脉滴注
题目
男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约l000ml来院，既往有冠心病史l0年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，Pl20/min，肝肋下未触及，脾肋下3Cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板55×109/L。应采取的紧急止血措施不包括（ ）
A．血管升压素静脉滴注
B．奥美拉唑静脉滴注
C．食管静脉套扎术
D．内镜直视注射硬化剂
E．奥曲肽静脉滴注
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第1题：
患者男，45岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院.3年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10
/L，血小板60×10
/L。最有效的紧急止血措施是A.三腔二囊管压迫
B.补充凝血因子
C.大量补液
D.静脉注射生长抑素制剂
E.冷盐水洗胃答案：A解析：三腔二囊管是由包括三腔管、胃气囊和食管气囊，胃气囊和食管气囊附在三腔管的一端，三腔管由一个截面是半圆的腔道和两个截面是四分之一圆的腔道构成，胃气囊导管和食管气囊导管分别装在四分之一圆腔道内，胃导管装在半圆腔道内，所述的胃导管截面呈半圆形，其外壁与半圆腔道的内壁密封配合，胃导管可在半圆腔道中活动。适应证为对食管、胃底静脉曲张破裂大出血者压迫止血。故本题选A。 -
第2题：
男，41岁，2小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下4cm，血红蛋白56g/L，最有效的紧急止血措施是A.三腔双囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射维生素K
E.冷盐水洗胃答案：A解析：患者有慢性乙型肝炎病史，突然大呕血考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔双囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。 -
第3题：
患者，男性，65岁，15年前诊断为慢性乙型肝炎，5年前发现患肝硬化，2小时前突然呕鲜血约800ml来院，既往有冠心病史、糖尿病病史10年，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P126次/分，肝肋下未触及肿大，脾肋下2cm。血红蛋白58g/L，红细胞2.5×1012/L，血小板61×109/L。应采取的紧急止血措施除外（）
A血管升压素静脉滴注
B泮托拉唑钠静脉滴注
C食管静脉套扎术
D内镜直视注射硬化剂
E生长抑素静脉滴注
A
略 -
第4题：
男，35岁。2h前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为"慢性乙型肝炎"。查体；贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏120次／分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10
/L，血小板60×10
/L，最有效的紧急止血措施是A.三腔二囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射生长抑素制剂
E.冷盐水洗胃答案：A解析：患者有慢性乙型肝炎史，突然大量呕血，考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。 -
第5题：
男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10
/L，血小板55×10
/L。应采取的紧急止血措施不包括A.血管升压素静脉滴注
B.奥美拉唑静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.奥曲肽静脉滴注答案：A解析：根据患者病史、临床表现、体征，诊断上考虑肝硬化失代尝期，食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大，急诊止血可采用内镜下套扎法、注射硬剂化，药物主要是降门脉压(奥曲肽)、抑酸(奥美拉唑)。