患者，女，22岁。3周前因上呼吸道感染发热5天。近日胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不齐，心率76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。其诊断应首先考虑的是A、急性心肌炎B、急性心包炎C、扩张型心肌病D、感染性心内膜炎E、冠状动脉粥样硬化性心脏病

题目

患者，女，22岁。3周前因上呼吸道感染发热5天。近日胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不齐，心率76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。其诊断应首先考虑的是

A、急性心肌炎

B、急性心包炎

C、扩张型心肌病

D、感染性心内膜炎

E、冠状动脉粥样硬化性心脏病

相似考题

1.女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不齐，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A、急性心肌炎B、急性心包炎C、扩张型心肌病D、感染性心内膜炎E、冠心病

2.患者，男性，25岁，2周前因上感发热1周。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃ ，脉搏70 次／分，血压90／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A．急性心肌炎B．急性心包炎C．扩张型心肌病D．感染性心内膜炎E．冠心病

3.女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37~C，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A．急性心肌炎B．急性心包炎C．扩张型心肌病D．感染性心内膜炎E．冠心病

4.女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大，心律不齐，心率76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A、急性心肌炎B、急性心包炎C、扩张型心肌病D、感染性心内膜炎E、冠心病

参考答案和解析
参考答案：A
更多“患者，女，22岁。3周前因上呼吸道感染发热5天。近日胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉 ”相关问题

  • 第1题：

    女，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温 37℃，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

    A．急性心肌炎

    B．急性心包炎

    C．扩张型心肌病

    D．感染性心内膜炎

    E．冠心病


    正确答案：A

  • 第2题：

    女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

    A、急性心肌炎
    B、急性心包炎
    C、扩张型心肌病
    D、感染性心内膜炎
    E、冠心病

    答案：A
    解析：
    患者的临床表现符合急性心肌炎（病毒性可能性大）；②患者无胸痛，体征未见心包摩擦感（音），不支持急性心包炎；③患者心脏无扩大，无心力衰竭表现，不符合扩张型心肌病；④患者既往无心脏疾病，无瓣膜病，本次体温不高，感染性心内膜炎的可能性极小；⑤22岁女性患者冠心病的可能性很小。

  • 第3题：

    患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次/分，第一心音低钝，可闻"大炮音"，肝脾未及

    本例患者最可能的诊断是
    A.急性心肌炎
    B.急性心包炎
    C.扩张型心肌病
    D.感染性心内膜炎
    E.冠心病

    答案：A
    解析：
    1.出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头晕(心排血量降低所致)、心尖第一心音明显减弱、心脏扩大等考虑本症。
    2.其有发作性头晕伴短阵双眼发黑，心率40次/分，心律整，考虑三度房室传导阻滞。
    3.对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性心脏起搏治疗，患者房室传导阻滞为心肌炎所致，有望随心肌炎的好转而消失，故不需永久心脏起搏器。

  • 第4题：

    女．22岁．3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

    A.急性心肌炎
    B.急性心包炎
    C.扩张型心肌病
    D.感染性心内膜炎
    E.冠心病

    答案：A
    解析：
    病人为青年女性，发病前有上呼吸道感染史，主要临床表现为心悸、胸闷，心音低纯，有频发室性早搏及短阵室性心动过速，属较典型的急性心肌炎（病毒性可能性大）临床表现。患者无胸痛，体征未见心包摩擦感（音），不支持急性心包炎；患者心脏无扩大，无心力衰竭表现，不符合扩张型心肌病；患者既往无心脏疾病，无瓣膜病，本次体温不高，感染性心内膜炎的可能性极小。此外，22岁女性患者不应先考虑冠心病。

  • 第5题：

    女性，22岁,3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸,气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃ ,脉搏70 次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清,未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低 钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是
    A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病
    D.感染性心内膜炎 E.冠心病


    答案：A
    解析：
    本例可诊断为急性心肌炎，其依据是：①病史:发病前3周有病毒感染的前驱症状;②症状：胸 痛、心悸、全身乏力；③体征：双肺阴性，心脏不大，心律不整;④心电图：频发室早，阵发室速。患者无胸 痛，无心包摩擦感,不支持急性心包炎；患者无心脏扩大，无心力衰竭表现，也不符合扩张型心肌病;患者 无心脏病史，无瓣膜病，无发热,因此感染性心内膜炎的可能性较小；年轻女性患者不应首先考虑冠心病。

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