尿毒症最早出现的症状是 ( )A、心血管系统症状B、血液系统症状C、呼吸系统症状D、神经精神和肌肉系统症状E、胃肠道症状

肾衰竭患者常有消化系统的表现，食欲不振是常见的早期表现，病人多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡，病人常口有尿味。

胃肠道表现为本病最早出现和最常见的突出症状，随病情进展而加剧。胃肠道症状主要是尿素增加，由细菌分解成氨和碳酸铵刺激胃肠道粘膜所致，也与胃肠道多肽类激素水平增高和代谢障碍引起粘膜屏障机制降低有关。

概念：尿毒症是急慢性肾衰竭的最严重阶段，除水电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状，故称之为尿毒症。尿毒症时的功能代谢变化及其机制　　（1）神经系统：可表现中枢神经系统功能紊乱，发生尿毒症性脑病。也可出现周围神经病变。　　机制：　　①某些毒性物质的蓄积引起神经细胞变性；　　②电解质和酸碱平衡紊乱；　　③脑神经细胞变性和脑水肿。　　（2）消化系统：症状出现最早，表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐和腹泻。　　（3）心血管系统：主要表现为充血性心力衰竭和心律失常，晚期可出现尿毒症心包炎。　　（4）呼吸系统：可出现酸中毒固有的深大呼吸。尿素经唾液酶分解生成氨，故呼出气可有氨味。严重还可发生尿毒症肺炎、肺水肿、纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变。　　（5）免疫系统：常并发免疫功能障碍，以细胞免疫异常为主。　　（6）皮肤变化：患者常出现皮肤瘙痒、干燥、脱屑和颜色改变等。尿素随汗液排出，在汗腺开口处形成的细小白色结晶，称为尿素霜。　　（7）代谢障碍：①糖代谢：约半数病例伴有葡萄糖耐量降低；②蛋白质代谢：患者常出现负氮平衡的体征；③脂肪代谢：患者可出现高脂血症。