患者男,28岁,因车祸导致脾破裂,急诊行脾切除术,术中发现胰腺也有明显外伤,医生估计该患者需要进行长期肠内营养,最合适的肠内营养途径是A、鼻胃管B、鼻十二指肠管C、鼻空肠管D、胃造瘘术E、空肠造瘘术

题目
患者男,28岁,因车祸导致脾破裂,急诊行脾切除术,术中发现胰腺也有明显外伤,医生估计该患者需要进行长期肠内营养,最合适的肠内营养途径是

A、鼻胃管

B、鼻十二指肠管

C、鼻空肠管

D、胃造瘘术

E、空肠造瘘术

相似考题

1.男，52岁，因胰十二指肠切除术后行肠内营养，营养期间出现腹泻，下列与腹泻原因不相关的是A、肠内营养制剂被污染B、肠内营养制剂渗透压过高C、肠内营养制剂按40～50ml/h输注D、患者不耐受该营养制剂E、术后应用广谱抗生素致菌群失调

2.患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。对该患者进行营养状态评估，下列说法正确的是A、体重是评定一般营养状况最直接的基本指标之一B、我国成人标准体重可采用Broca改良法估算：标准体重(kg)=身高[(cm)-100]×0.9C、肌酐/身高指数可以估算骨骼肌含量D、血清白蛋白半衰期较长，常在营养不良持续较长时间后才有显著下降E、血清转铁蛋白的半衰期较短，是一项较敏感的营养指标F、该患者的氮平衡=输入氮量-(尿中氮排出量+粪氮+皮肤失氮量)G、血糖水平是简便常用的营养指标之一关于胃肠瘘患者的营养支持，下列说法正确的是A、首选肠外营养支持B、肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者C、成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量D、高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养E、近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养F、肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养肠外营养的并发症包括A、血胸B、空气栓塞C、误吸D、肠道细菌易位E、腹泻F、高血糖G、胆汁淤滞

3.患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于患者营养途径的建立，描述正确的是A、术中行胃造口B、术中患者条件允许时行空肠造口术C、术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJD、术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEGE、放置鼻胃管F、患者不适合建立肠内营养途径关于给予患者营养支持，描述正确的是A、患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持B、患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持C、患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持D、待病情许可后，尽早开始肠内营养支持E、维持血糖水平10.0～11.1mmol/LF、控制血糖水平1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括A、使用低糖滤过液B、使用高糖滤过液C、增加蛋白质供应量D、减少蛋白供应量E、严格限制钾、镁、磷的供给F、增加非蛋白热量中脂肪的比例G、选择长链脂肪乳剂

4.患者女,65岁,剖腹探查、右半结肠切除术后,需要给予营养支持,以下考虑正确的有A、肠内营养尝试失败72小时后再考虑接受肠外营养B、延迟的肠内营养导致留住重症监护病房时间延长C、闻及肠鸣音后即可开始肠道喂养D、肠外营养增加患者感染性并发症E、肠外营养容易达到早期营养供给目标

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  • 第1题：

    患者女，23岁，因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/min，呼吸35次/min，血压110/70mmHg。查体发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤。患者1周内最合理的营养方式是A、经外周静脉给予肠外营养

    B、经锁骨下静脉给予肠外营养

    C、经外周中心静脉（PICC）给予肠外营养支持

    D、经鼻胃管给予肠内营养支持

    E、肠内营养和肠外营养结合

    10d后，患者病情稳定，但体重下降10kg，此时最常用的营养途径是A、经外周静脉给予肠外营养

    B、经鼻胃管给予肠内营养支持

    C、恢复口服饮食

    D、经过PEG给予肠内营养

    E、鼻肠管给予肠内营养

    此营养途径最严重的并发症是A、鼻窦炎

    B、误吸

    C、淤胆

    D、感染

    E、肠瘘


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    以下关于肠内营养的阐述,正确的选项是( )

    A、有营养支持指征的患者，首选肠内营养

    B、不全肠梗阻时，可先肠外营养，并经导管逐步应用肠内营养

    C、急性胰腺炎是肠内营养的禁忌证

    D、鼻胃管适用于接受肠内营养时间>3周的患者

    E、大部分接受结肠切除术患者可在术后第1天开始经口摄入肠内营养


    参考答案：ABE

  • 第3题：

    患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，最合适的肠内营养途径是（）

    A鼻胃管

    B鼻十二指肠管

    C鼻空肠管

    D胃造瘘术

    E空肠造瘘术


    E
    略

  • 第4题：

    患者男,28岁,因车祸导致脾破裂,急诊行脾切除术,术中发现胰腺也有明显外伤,医生估计该患者需要进行长期肠内营养,下列哪种肠内营养途径最合适

    A、鼻胃管

    B、鼻十二指肠管

    C、鼻空肠管

    D、胃造瘘术

    E、空肠造瘘术


    参考答案：E

  • 第5题：

    患者，女性，52岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。

    患者的营养补充主要依靠
    A.无渣饮食
    B.管饲肠内营养剂
    C.鼻饲流质饮食
    D.肠外营养和肠内营养
    E.全胃肠外营养

    答案：E
    解析：
    1.应先处理实质性脏器的损伤，空腔脏器损伤时先处理污染严重者。
    3.该患者生命体征尚平稳、未见腹膜炎体征，且腹腔引流管仅见少量粪渣流出，示瘘口小，漏出液已局限，腹腔引流尚通畅；因此处理方法应首选非手术治疗，确保充分引流是关键。
    4.患者生命体征平稳，应予半卧位，以利呼吸、减少毒素吸收、有利漏出物积聚于盆腔和引流。
    5.患者处于肠道修补术后第1天，且存在肠瘘，应行全胃肠外营养。
    6.该患者出院后1个月，突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，首先考虑为肠梗阻。

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