男性,68岁。因气急,心悸,右上腹痛伴下肢浮肿2周人院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。住院后应用洋地黄治疗,出现洋地黄中毒,除停用洋地黄外,出现哪项心电图异常需立即处理A.I度房室传导阻滞B.非阵发性室性心动过速C.窦性心动过缓,心室率54次/minD.完全性右束支传导阻滞E.阵发性室性心动过速

题目

男性,68岁。因气急,心悸,右上腹痛伴下肢浮肿2周人院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。

住院后应用洋地黄治疗,出现洋地黄中毒,除停用洋地黄外,出现哪项心电图异常需立即处理

A.I度房室传导阻滞

B.非阵发性室性心动过速

C.窦性心动过缓,心室率54次/min

D.完全性右束支传导阻滞

E.阵发性室性心动过速


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参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题:

    男性,68岁,心悸气短,腹痛下肢水肿2周入院,诊断为扩张型心肌病、心功不全此时应首先采取哪项措施

    A.电复律

    B.维拉帕米静脉注射

    C.利多卡因静滴

    D.食管调搏

    E.静滴氯化钾


    正确答案:C

  • 第2题:

    男性,68岁。心悸气短,腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病、心功不全使用洋地黄后心衰仍明显,首选哪种药物以增强心肌收缩力

    A、多巴胺
    B、多巴酚丁胺
    C、异丙肾上腺素
    D、硝普钠
    E、ACEI

    答案:B
    解析:
    盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物,为一选择性心脏β1-受体兴奋剂。临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。

  • 第3题:

    男性,36岁。感冒后二周出现气急,心悸,右上腹痛伴下肢浮肿,诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。[假设信息]如果治疗后病人气急好转,但出现持续性室性心动过速,应首选的治疗()

    A强心药使左心收缩力增强

    B同步直流电转律

    C利多卡因

    D胺碘酮

    E非同步直流电转律


    B

  • 第4题:

    男性,46岁。因心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重,浮肿明显1周来诊,门诊检查后疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断

    A、吸气时收缩压较吸气前降低10mmHg
    B、心电图示肢导联低电压
    C、心音弱
    D、心界向两侧移动
    E、颈静脉怒张

    答案:A
    解析:
    吸气时收缩压较吸气前降低10mmHg。
    这个变化是增厚的心包与膈肌粘连固定在一起,吸气时膈肌下降牵拉心包,使张力增加并限制心脏充盈,因而使心脏排血量骤减,致使动脉收缩压下降。
    心包积液的体征有:①心脏体征:心脏搏动减弱或消失,心浊音界向两侧扩大,心音轻而远,心率快,少数人在胸骨左缘3-4肋间可听到舒张早期额外音(心包叩击音),此音在第二心音后0.1-0.13s,高调呈拍击样,是由于心室舒张时受心包积液的限制,血液突然终止形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。②左肺受压迫征:大量心包积液时,心脏向左后移位,压迫左肺,引起左肺下叶不张,在左肩胛下角区出现肺实变表现称之为Ewart征。③心脏压塞征:大量心包积液或积液迅速积聚,即使积液仅150~200ml,引起心包内压力超过20~30mmHg时即可产生急性心包压塞征,表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。如积液为缓慢积聚过程,也可产生慢性心脏压塞征,表现为静脉压显著升高,颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张,称Kussmaul征,常伴有肝大、腹水和下肢浮肿。由于动脉收缩压降低,舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减小,出现奇脉。

  • 第5题:

    男性,46岁。因心脏进行性增大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重,浮肿明显1周来诊。门诊检查后疑有大量心包积液。下列哪项最支持此诊断()

    A吸气时收缩压较呼气时降低2.6kPa(20mmHg)

    B心电图示肢导联低电压

    C心音弱

    D心界向两侧扩大

    E颈静脉怒张


    A