若该患者检查HP(+),经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列治疗方案继续治疗的是A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.铋剂+呋喃唑酮D.铋剂+替硝唑E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

题目

若该患者检查HP(+),经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列治疗方案继续治疗的是

A.阿莫西林+克拉霉素

B.PPI+克拉霉素

C.铋剂+呋喃唑酮

D.铋剂+替硝唑

E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑


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  • 第1题:

    男性,48岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,3天前上述症状加重并伴有腹胀,查体:上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。

    若该患者检查HP(+),经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列哪种治疗方案继续治疗
    A.阿莫西林+克拉霉素
    B.PPI+克拉霉素
    C.铋剂+诺邦
    D.铋剂+替硝唑
    E.PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素

    答案:E
    解析:
    5.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性,十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛),持续不减,至下餐进食后缓解;胃溃疡表现为餐后约1小时发生,经1~2小时后,逐渐缓解,至下餐进食后重复上述节律,从题干可知。该患者为胃溃疡,对于消化性溃疡,胃镜检查是首选的检查方法。因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败,再次用同样方法治疗较困难,可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后,继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程(如DU患者总疗程为PPI 2~4周,胶体铋4~6周,GU患者总疗程为PPI 4~6周,胶体铋6~8周)是最理想的。消化性溃疡引起的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

  • 第2题:

    男性,44岁。幽门螺杆菌感染者,经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列哪种治疗方案继续治疗

    A.铋剂+替硝唑
    B.铋剂+呋喃唑酮
    C.铋剂+克拉霉素
    D.阿莫西林+克拉霉素
    E.序贯疗法:第一阶段PPI+阿莫西林,第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素

    答案:E
    解析:

  • 第3题:

    男性,44岁。幽门螺杆菌感染者,经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列哪种治疗方案继续治疗()。

    A阿莫西林+克拉霉素

    B铋剂+克拉霉素

    C铋剂+呋喃唑酮

    D铋剂+替硝唑

    E序贯疗法:第一阶段PPI+阿莫西林,第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素


    E

  • 第4题:

    患者,女,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体:上腹部压痛。

    提问:Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后,可以选择下列哪些方案继续治疗
    A.PPI+克拉霉素+阿莫西林
    B.PPI+阿莫西林+甲硝唑
    C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)
    D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
    E.根据药敏试验选择治疗方案
    F.铋剂+阿莫西林

    答案:A,C,D,E
    解析:
    4.根除幽门螺杆菌是否可以预防胃癌尚未证实,根除幽门螺杆菌治疗也不建议用于所有伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎;其他选项为正确的。
    5.临床上:HP根除的标准是抗Hp治疗结束至少停药4周以上,尿素酶试验,病理组织学染色及C-呼气试验任一项阴性均认为Hp已被根除。
    7.三联(铋剂)疗法根除Hp治疗失败后,原则上不再重复使用已使用过的抗生素或采用四联疗法,根据Hp培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。
    8.Hp主要定植于胃黏膜上皮。
    9.目前认为,Hp感染除与胃炎、溃疡病、胃癌、胃MALT淋巴瘤发病有关外,也认为与胃增生性息肉有关,而与贲门肿瘤无关。
    10.目前认为,单纯Hp血清抗体及胃窦黏膜组织PCR检查不用于临床诊断,用于流行病学调查及科研。
    11.不是所有Hp感染者都需要治疗,从目前证据看,无胃癌家族史的。Hp感染者不推荐Hp根除治疗用于预防胃癌。

  • 第5题:

    患者,女,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体:上腹部压痛。提问:Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后,可以选择下列哪些方案继续治疗()。

    APPI+克拉霉素+阿莫西林

    BPPI+阿莫西林+甲硝唑

    CPPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)

    DPPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林

    E根据药敏试验选择治疗方案

    F铋剂+阿莫西林


    A,C,D,E