女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5．2×109／L，血小板32×109／L，妇科检查无异常发现。下列哪项实验室检查为特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断的直接证据A．血小板寿命缩短B．PAIgG阳性C．抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定D．骨髓涂片巨核细胞增生E．外周血出现巨大血小板，出血时间延长

题目

女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5．2×109／L，血小板32×109／L，妇科检查无异常发现。

下列哪项实验室检查为特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断的直接证据

A．血小板寿命缩短

B．PAIgG阳性

C．抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定

D．骨髓涂片巨核细胞增生

E．外周血出现巨大血小板，出血时间延长

相似考题

1.女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g／L，WBC5．6×109／L。PLT 32×109／L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助A．束臂试验阳性B．血小板抗体阳性C．骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制D．出血时间延长E．血块收缩不良

2.女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb 86 g／L，WBC 6．5×109／L。此时门诊医生还应进行哪项检查A．请妇科会诊进行妇科检查B．血小板计数及形态观察C．毛细血管脆性试验D．出血及凝血时间测定E．血清铁蛋白测定

3.女孩，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10/L， Plt 32×10/L，此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项检查对诊断最有帮助 A.束臂试验阳性 B.血小板抗体阳性 C.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制 D.出血时间延长 E.血块收缩不良

4.病人，女性，24岁，月经量增多4个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，自觉疲乏无力，来院就诊查：血红蛋白70g/L，白细胞4.2×109/L，血小板20×109/L，妇科检查无异常发现，医生诊断为特发性血小板减少性紫癜，病人目前首要的护理问题是( )。A．有感染的危险B．脑出血C．有受伤的危险D．气体交换受损E．知识缺乏

更多“女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g／L ”相关问题

  • 第1题：

    病人女性，22岁，月经增多8个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白73g/L，白细胞4.2×10/L，血小板42×10/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。

    病人激素治疗半年后效果不佳，此时首先应考虑
    A.加大激素剂量继续使用
    B.进行血浆置换
    C.脾切除
    D.改用达那唑
    E.使用丙种球蛋白

    答案：C
    解析：
    1.治疗要求对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命(如颅内出血)者宜尽早进行脾切除。

    2.病人血小板下降严重，可能会引发出血，因此预防出血的护理措施是最重要的，选项中只有D选项是为了避免病人用力，预防出血的发生。

  • 第2题：

    女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。

    该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

    A、加大糖皮质激素剂量继续使用
    B、改用达那唑
    C、抗纤溶治疗
    D、血浆置换
    E、脾切除

    答案：E
    解析：
    脾切除是治疗本病的有效方法之一。有效率约为70％～90％。其机制为：
    (1)减少血小板抗体的产生。
    (2)去除血小板破坏的主要场所。
    脾切除的指征为：①糖皮质激素治疗3～6个月无效者；②糖皮质激素治疗有效，但发生对激素的依赖性，停药或减量后复发或需较大剂量(10mg/d以上)才能维持者；③对糖皮质激素应用有禁忌者；④51Cr核素标记扫描显示血小板破坏主要在脾脏者。

  • 第3题：

    女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）

    A加大糖皮质激素剂量继续使用

    B改用达那

    C抗纤溶治疗

    D血浆置换

    E脾切除


    E
    略

  • 第4题：

    病人女性，22岁，月经增多8个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白73g/L，白细胞4.2×10/L，血小板42×10/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。

    病人病情出现改变，血小板下降到19×10/L，则护理措施正确的是
    A.减少病人的活动
    B.正常饮食即可
    C.及时静脉补液
    D.便秘者给予开塞露
    E.给予高浓度吸氧

    答案：D
    解析：
    1.治疗要求对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命(如颅内出血)者宜尽早进行脾切除。

    2.病人血小板下降严重，可能会引发出血，因此预防出血的护理措施是最重要的，选项中只有D选项是为了避免病人用力，预防出血的发生。

  • 第5题：

    女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。

    若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗

    A、西咪替丁
    B、云南白药
    C、大剂量丙种球蛋白
    D、皮质激素
    E、长春新碱

    答案：C
    解析：
    大剂量静滴丙种球蛋白可封闭单核-巨噬细胞的Fc受体，非特异性地阻断Fc受体介导的巨噬细胞功能，使自身抗体介导的血小板破坏减少；同时可通过免疫调节减少自身抗体的合成，抑制血小板抗体与血小板抗原的结合，减少血小板的破坏；还可增加骨髓中血小板的产生，从而使外周血中血小板数量短期内迅速上升。

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