女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺131I摄取率，3小时20％，24小时45％，T4120nmol／L(正常65一169nmol／L)，T31．7nmol／L(正常1．1～3．1nmol／L)，最可能的诊断是A．甲状腺炎B．甲亢C．单纯性甲状腺肿D．神经官能症E．结核病

题目

女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺131I摄取率，3小时20％，24小时45％，T4120nmol／L(正常65一169nmol／L)，T31．7nmol／L(正常1．1～3．1nmol／L)，最可能的诊断是

A．甲状腺炎

B．甲亢

C．单纯性甲状腺肿

D．神经官能症

E．结核病

相似考题

1.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率92次/分，律整，肺、腹（－）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时20%，24小时45%；T4120nmol/L（正常65～169），T31.7nmol/L（/K常1.1～3.1）。最可能的诊断是 （ ）A．甲状腺炎B．甲亢C．单纯性甲状腺肿D．神经官能症E．结核病

2.患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颠。心率 92/min，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3h 29％， 24h 45％；T4 120nm01/L(正常65～169)，T31.7nmol/L(正常1.1～3.1)。最可能的诊断是A．甲状腺炎B．甲亢C．单纯性甲状腺肿D．神经官能症E．结核病

3.女性患者，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率92/min，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3h 29%，24h 45%；T4 120nmol/L(正常65～169nmol/L)，T3 1.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol/L)。最可能的诊断是A．甲状腺炎B．甲亢C．单纯性甲状腺肿D．神经官能症E．结核病

4.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％； T4 180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T3 3.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的诊断是A．甲状腺炎B．单纯性甲状腺肿C．Graves病D．神经官能症E．结核病

参考答案和解析
正确答案：D
该病人除心率稍快外，客观检查均不符合甲亢，肌肉粗大震颤也是神经官能症的表现。如TSH不低则更能说明问题。
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  • 第1题：

    女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率92次/分，律整，肺、腹(－)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时20%，24小时45%；T4 120nmol/L(正常65～169)，T3 1.7nmol/L(正常1.1～3.1)。最可能的诊断是

    A．甲状腺炎

    B．甲亢

    C．单纯性甲状腺肿

    D．神经官能症

    E．结核病


    正确答案：D
    解析：此病人心悸、失眠多年，虽然有时出汗多及手指和舌伸出呈粗震颤，但甲状腺不大，未闻及血管杂音，甲状腺131I摄取率正常，T3和T4正常，因此可排除甲亢，更不是甲状腺炎和单纯性甲状腺肿，亦无结核病的证据，所以最可能的诊断是神经官能症。

  • 第2题：

    患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率 92/min，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3h 29%， 24h 45%；T4120nmol/L(正常65～169)， T31.7nmol/L(正常1.1—3.1)。最可能的诊断是

    A．甲状腺炎

    B．甲亢

    C．单纯性甲状腺肿

    D．神经官能症

    E．结核病


    正确答案：D

  • 第3题：

    女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，用状腺131I摄取率，3小时20%，24小时45%，T4120mmol／L（正常65－169mmol／L．T31.7mmol／L（正常。1.1－3.1mmol／L），最可能的诊断是（）。

    A甲状腺炎

    B甲亢

    C单纯性甲状腺肿

    D神经官能症

    E结核病


    D
    该病人除心率稍快外，客观检查均不符合甲亢，肌肉粗大震颤也是神经官能症的表现。如TSH不低则更能说明问题。

  • 第4题：

    女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率92次/分，律整，肺、腹 (-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时29%，24小时45%；T4120nmol/L(正常65～169)，T31.7nmol/L (正常1.1～3.1)。最可能的诊断是

    A．甲状腺炎

    B．甲亢

    C．单纯性甲状腺肿

    D．神经官能症

    E．结核病


    正确答案：D

  • 第5题：

    女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺I摄取率，3小时20％，24小时45％，T4120nmol／L(正常65～169mmol／L)，T31．7nmol／L(正常1．1～3．1nmol／L)，最可能的诊断是

    A.甲亢
    B.结核病
    C.单纯性甲状腺肿
    D.神经症
    E.甲状腺炎

    答案：D
    解析：

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