男性患者，70岁，右膝关节出现急性红肿、疼痛，既往元类似发作，无外伤史，皮肤无破溃，肾功能不全，无糖尿病、高血压病史，急诊处理措施为A．NSAIDs治疗B．青霉素治疗C．口服泼尼松D．关节穿刺，偏振光显微镜下晶体检测E．苯溴马隆+碳酸氢钠

题目

男性患者，70岁，右膝关节出现急性红肿、疼痛，既往元类似发作，无外伤史，皮肤无破溃，肾功能不全，无糖尿病、高血压病史，急诊处理措施为

A．NSAIDs治疗

B．青霉素治疗

C．口服泼尼松

D．关节穿刺，偏振光显微镜下晶体检测

E．苯溴马隆+碳酸氢钠

相似考题

1.患者，男性，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时，伴恶性呕吐，既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无腹肌紧张。拟诊为()。A. 肝内胆管结石B. 胆道蛔虫病C. 胆总管结石D. 急性胆管炎E. 胆囊结石

2.患者，男，3岁，右膝关节轻微碰撞后肿痛1天，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是A．输血小板B．给予热敷C．输全血D．静脉点滴抗生素E．输第Ⅷ因子

3.患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。应考虑患者哪些疾病A．胃、十二指肠穿孔B．急性胆囊炎C．急性肠梗阻D．胃癌E．急性胃肠炎

4.患儿男，3岁，右膝关节轻微碰后肿痛1天，无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史，查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是A、输血小板B、给予热敷C、输全血D、静脉点滴抗生素E、输新鲜冰冻血浆

参考答案和解析
正确答案：C
老年男性患者出现急性关节炎，无外伤史及皮肤破溃，多为非感染性关节炎，一晶体性关节炎可能性大，首要处理为抗炎，可选NSAIDs及糖皮质激素，因患者肾功能不全，故应用糖皮质激素；由于无致病性病原体，抗生素治疗无效；如确诊为痛风，也应视尿酸水平于缓解期干预，况且患者肾功能不全，苯溴马隆不宜应用；为进一步确诊，关节液晶体检查如为必需，建议抗炎治疗后实施。
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  • 第1题：

    患者女,45岁,因“右膝疼痛1个月,上、下楼梯困难1周”前来就诊。自述无外伤史。查体:右膝无红肿,皮温正常,活动范围正常,股四头肌抗阻力收缩试验(＋),髌骨下摩擦感(＋)。血沉、C－反应蛋白未见异常,右膝X线片提示:右膝髌股关节间隙变窄,髌骨侧软骨下骨硬化,余未见异常。患者最有可能的诊断是

    A、右膝关节滑膜炎

    B、右膝髌股关节炎

    C、右膝关节半月板损伤

    D、右膝关节结核

    E、右膝类风湿关节炎


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者,男,3岁,右膝关节轻微碰后肿痛1天.无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史,查体:右膝关节明显红肿,活动受限,表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是

    A、输血小板

    B、给予热敷

    C、输全血

    D、静脉点滴抗生素

    E、输第Ⅷ因子


    参考答案：E

  • 第3题：

    患者，男性，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时，伴恶性呕吐，既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无腹肌紧张。拟诊为

    A.肝内胆管结石
    B.胆道蛔虫病
    C.胆总管结石
    D.急性胆管炎
    E.胆囊结石

    答案：B
    解析：
    胆道蛔虫病多发生在青少年和儿童，常突发上腹部剑突下钻顶样剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。体格检查可在剑突下或稍右方有轻度压痛。

  • 第4题：

    男性患者，70岁，右膝关节出现急性红肿、疼痛，既往无类似发作，无外伤史，皮肤无破溃，肾功能不全，无糖尿病、高血压病史，急诊处理措施为

    A、NSAIDs治疗

    B、青霉素治疗

    C、口服泼尼松

    D、关节穿刺，偏振光显微镜下晶体检测

    E、苯溴马隆+碳酸氢钠


    参考答案：C

  • 第5题：

    患儿男,3岁,右膝关节轻微碰后肿痛1天,无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史,查体:右膝关节明显红肿,活动受限,表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是

    A、输血小板

    B、给予热敷

    C、输全血

    D、静脉点滴抗生素

    E、输新鲜冰冻血浆


    参考答案：E

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