男性,50岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌,肝、脾肋下可触及,血红蛋白50g/L。白细胞3.4×109/L,血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为A.缺铁性贫血B.营养不良性贫血C.MDSD.再生障碍性贫血E.脾功能亢进

题目

男性,50岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌,肝、脾肋下可触及,血红蛋白50g/L。白细胞3.4×109/L,血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为

A.缺铁性贫血

B.营养不良性贫血

C.MDS

D.再生障碍性贫血

E.脾功能亢进


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  • 第1题:

    患者,女,18岁。疲乏,月经量多半年。面色苍白,皮肤可见散在出血点。查体:肝、脾肋缘下未触及,血红蛋白86g/L,白细胞2.8*109/L,血小板4.5*109/L,骨髓增生低下,未见巨核细胞。其诊断是

    A:缺铁性贫血
    B:急性白血病
    C:脾功能亢进
    D:再生障碍性贫血
    E:溶血性贫血

    答案:D
    解析:
    缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血骨髓增生均活跃,可排除;脾功能亢进检查可见脾脏明显增大,此患者脾肋缘下未触及,不支持C项;只有再生障碍性贫血可见全血细胞减少,骨髓增生低下。

  • 第2题:

    男性,36岁,半年前患急性黄疸型肝炎,半个月来发热、牙龈出血。体检:重度贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下刚触及。检验:红细胞1.8×10/L,血红蛋白55g/L,白细胞2.5×10/L,血小板32×10/L,网织红细胞0.2%。最可能的诊断是

    A.慢性肝病性贫血
    B.再生障碍性贫血
    C.脾功能亢进
    D.巨幼细胞贫血
    E.恶性组织细胞增生症

    答案:B
    解析:
    患者全血细胞减少,网织红细胞减少,肝脾不肿大,符合再生障碍性贫血的特征。

  • 第3题:

    男性,40岁。半年前患急性黄疸型肝炎,半月来发热、牙龈出血。查体:重度贫血貌。肝肋下2cm,脾肋下刚触及。血常规WBC://2.6×109,Hb:55×109,PLT:40×109,网织红细胞0.3%,最有可能的诊断是:()

    A脾功能亢进

    B再生障碍性贫血

    C巨幼细胞性贫血

    D淋巴瘤

    E慢性病性贫血


    B

  • 第4题:

    患者男,62岁。头晕乏力半年伴牙龈出血1个月。查体:贫血外观,肝、脾肋下可触及。实验室检查:RBC3.8×1012/L,HB77g/L,MCV和MCHC正常,WBC3.4×109/L,PLT65×109/L,血涂片可见幼红细胞。最可能的诊断为( )。

    A.铁粒幼细胞贫血
    B.营养不良性贫血
    C.脾功能亢进
    D.再生障碍性贫血
    E.MDS

    答案:E
    解析:
    本例患者肝脾大伴全血细胞减少,最可能是MDS,若想作出诊断还应做骨髓检查等,因血象可见幼红细胞,故不支持再障和脾功能亢进,因MCV正常,也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血,而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

  • 第5题:

    患者,男性,36岁,进行性贫血,皮下血点及发烧半年,肝炎病史1年。肝肋下2cm,脾侧卧位可及,血红蛋白50g/L,红细胞总数1.6×1012/L,白细胞总数1.5×109/L,血小板80×109/L,骨髓增生低下,骨髓涂片巨核细胞未见,应诊断()

    A肝病性贫血

    B原发性血小板减少性紫癜

    C再生障碍性贫血

    D感染性贫血

    E急性白血病


    C