男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查血红蛋白89 g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR 180 mm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是A.反应性浆细胞增多症B.淋巴瘤C.多发性骨髓瘤D.浆细胞白血病E.急性溶血性贫血

题目

男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查血红蛋白89 g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR 180 mm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。

本例最可能的诊断是

A.反应性浆细胞增多症

B.淋巴瘤

C.多发性骨髓瘤

D.浆细胞白血病

E.急性溶血性贫血


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参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题:

    男性,50岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌,肝、脾肋下可触及,血红蛋白50g/L。白细胞3.4×109/L,血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为

    A.缺铁性贫血

    B.营养不良性贫血

    C.MDS

    D.再生障碍性贫血

    E.脾功能亢进


    正确答案:C
    本例患者肝脾大伴全血细胞减少,最可能是MDS,若想做出诊断还应做骨髓检查等,因血象可见幼红细胞,故不支持再障和脾功能亢进,因MCV正常,也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血,而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

  • 第2题:

    (145~147题共用题干) 男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查体:血红蛋白89g/L,白细胞4x 109/L,血小板68×109/L,ESR:18cm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白。 145.145、本例最可能的诊断是

    A.反应性浆细胞增多症

    B.淋巴瘤

    C.多发性骨髓瘤

    D.浆细胞白血病

    E.急性溶血性贫血


    正确答案:C

  • 第3题:

    患者女,32岁。确诊白血病,急查白细胞为10*109/L,血红蛋白89g/L,血小板6*109/L,目前需紧急处理的是

    A:卧床休息,急配输血小板,预防脑出血
    B:纠正贫血
    C:预防感染
    D:预防尿酸性肾病
    E:高白细胞血症

    答案:A
    解析:
    正常血小板是(100~300)*109/L,此患者的血小板为6*109/L,极易发生自发性脑出血,增加病人早期的死亡率,所以要紧急处理。

  • 第4题:

    当白细胞和血小板下降到以下哪种情况时应考虑停用化疗药物()

    A.白细胞4×109/L,血小板100×109/L

    B.白细胞4×109/L,血小板80×109/L

    C.白细胞3×109/L,血小板100×109/L

    D.白细胞3×109/L,血小板80×109/L

    E.白细胞3×109/L,血小板50×109/L


    正确答案:D

  • 第5题:

    患者,男,56岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查体:血红蛋白89g/L,白细胞3.4×10/L,血小板68×10/L,ESR18cm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是

    A.反应性浆细胞增多症

    B.淋巴瘤

    C.多发性骨髓瘤

    D.浆细胞白血病

    E.急性溶血性贫血


    正确答案:C