胸骨后闷痛,休息2分钟后缓解,现查体无异常发现,心电图正常,为进一步明确诊断首选A.运动负荷试验B.动态心电图C.胸部X线检查D.201Ti心肌显像E.冠状动脉造影

题目

胸骨后闷痛,休息2分钟后缓解,现查体无异常发现,心电图正常,为进一步明确诊断首选

A.运动负荷试验

B.动态心电图

C.胸部X线检查

D.201Ti心肌显像

E.冠状动脉造影


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  • 第1题:

    共用题干
    患者,男性,48岁。晨起时自觉心前区不适,胸骨后阵发性闷痛来院就诊,心电图无异常。

    入院后,休息时再次出现胸骨后闷痛,ECG显示ST段抬高,应首选的抗心绞痛药是
    A:硝酸异山梨酯
    B:硝酸甘油
    C:普萘洛尔
    D:硝苯地平
    E:维拉帕米

    答案:D
    解析:
    普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体,可致冠状动脉和气管收缩,因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛,增加心肌供血,扩张外周血管,减轻心脏负荷,抑制心肌收缩,减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异性心绞痛最有效,解除冠脉痉挛效果好。故正确答案6.C;7.D。

  • 第2题:

    共用题干
    患者,男性,48岁。晨起时自觉心前区不适、胸骨后阵发性闷痛来院就诊,心电图无异常。

    入院后,休息时再次出现胸骨后闷痛,ECG显示ST段抬高,应首选的抗心绞痛药是
    A:硝酸异山梨酯
    B:硝酸甘油
    C:普萘洛尔
    D:硝苯地平
    E:维拉帕米

    答案:D
    解析:
    普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体,可致冠状动脉和气管收缩,因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,增加心肌供血,扩张外周血管,减轻心脏负荷,抑制心肌收缩,减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异型心绞痛最有效,解除冠状动脉痉挛效果好。

  • 第3题:

    患者,男,48岁。晨起时自觉心前区不适、胸骨后阵发性闷痛来院就诊,心电图无异常。

    入院后,休息时再次出现胸骨后闷痛,ECG显示ST段抬高,应首选的抗心绞痛药是( )
    A.硝酸异山梨酯
    B.硝酸甘油
    C.普萘洛尔
    D.硝苯地平
    E.维拉帕米

    答案:D
    解析:
    钙拮抗剂的抗心绞痛作用是扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,增加心肌供血,扩张外周血管,减轻心脏负荷,抑制心肌收缩,减少心肌耗氧量。硝苯地平对变异型心绞痛最有效,解除冠状动脉痉挛的效果好。

  • 第4题:

    患者女性,45岁。近2年来常发生胸骨后疼痛,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。为明确诊断首选的检查方法是

    A、心电图运动负荷试验
    B、心脏X线摄片
    C、冠状动脉造影
    D、放射性核素检查
    E、动态心电图

    答案:A
    解析:
    通过增加心脏负荷,诱发心肌缺血,为诊断提供依据。
    心电图负荷试验:是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mv(从j点后0.06~0.08秒)持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳,室性心动过速或血压下降时,应即停止运动。心肌梗死急性期,不稳定型心绞痛,心力衰竭,严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。

  • 第5题:

    患者,男性,48岁。晨起时自觉心前区不适,胸骨后阵发性闷痛来院就诊,心电图无异常。

    入院后,休息时再次出现胸骨后闷痛,ECG显示ST段抬高,应首选的抗心绞痛药是
    A.硝酸异山梨酯
    B.硝酸甘油
    C.普萘洛尔
    D.硝苯地平
    E.维拉帕米

    答案:D
    解析:
    2.普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体,可致冠状动脉和气管收缩,因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛,增加心肌供血,扩张外周血管,减轻心脏负荷,抑制心肌收缩,减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异性心绞痛最有效,解除冠脉痉挛效果好。