如该病人24小时尿蛋白定量为6．5g，尿常规示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2／HP，血白蛋白为20g／L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病A．糖尿病肾病B．肿瘤相关性肾病C．骨髓瘤肾病D．高血压肾损害E．乙肝相关性肾炎

题目

如该病人24小时尿蛋白定量为6．5g，尿常规示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2／HP，血白蛋白为20g／L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病

A．糖尿病肾病

B．肿瘤相关性肾病

C．骨髓瘤肾病

D．高血压肾损害

E．乙肝相关性肾炎

相似考题

1.患儿男，2岁，7天前无诱因出现眼睑水肿，逐渐延至全身，尿量减少，茶色尿，院外考虑"急性肾炎"，抗感染治疗1周效不佳，入院急查尿常规示尿蛋白5g/L，尿红细胞满视野，异常红细胞占80%，血白蛋白20g/L，总胆固醇9.8mmol／L，血肌酐87μmol／L。关于本病的分析，正确的是A、尿常规示尿蛋白5g/L，未达肾病水平B、患儿血肌酐87μmol/L，属正常范围C、患儿考虑为肾炎型肾病，进一步查血补体C3肯定低于正常D、患儿病程中见肉眼血尿，查红细胞满视野，异常红细胞占80%，为肾炎型肾病E、患儿尚未行尿蛋白定量检查，目前不能确诊"肾病综合征"该患儿易出现的并发症，哪项是错误的A、高钾血症B、局部血栓C、低钙血症D、感染E、心肌炎

2.尿常规尿蛋白(Pro)定性定量试验

3.患者，男性，15岁，1周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量9g/天。血浆白蛋白20g/L。尿沉渣镜检有红细胞3～5个/HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮12mmol/L。该患者最可能的诊断为A、急性肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急进性肾炎D、肾病综合征E、IgA肾病该病的主要诊断依据为A、尿少、水肿明显B、尿蛋白定量9g/天C、血浆白蛋白20g/LD、血肌酐正常，血尿素氮增高E、尿蛋白定量9g/天，血浆白蛋白20g/L

4.患者男，56岁，因"浮肿2个月"来诊。拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查A、24小时尿蛋白定量B、尿红细胞形态C、尿红细胞计数D、血清白蛋白E、血脂如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病A、糖尿病肾病B、肿瘤相关性肾病C、骨髓瘤肾病D、高血压肾损害E、乙肝相关性肾炎F、紫癜性肾炎G、狼疮性肾炎如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、膜性肾病E、系膜毛细血管性肾小球肾炎如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为A、Ⅰ期膜性肾病B、Ⅱ期膜性肾病C、Ⅲ期膜性肾病D、Ⅳ期膜性肾病E、Ⅴ期膜性肾病如果该病人BP150/90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗A、激素治疗B、环磷酰胺C、ARB+ACEID、抗凝治疗E、扩容利尿F、抗炎治疗如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症A、肺部感染B、急性左心衰C、肺栓塞D、急性呼吸衰竭E、急性心包填塞如果在激素和CTX正规治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为A、卡氏肺囊虫B、细菌C、真菌D、结核E、支原体

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  • 第1题：

    患者,16岁,述感冒后腰痛,双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4.0g／24h,RBC 0~2／HP,血浆白蛋白32g／L,血肌酐130umol／L,其病理表现可能为

    A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

    B、系膜毛细血管内肾小球肾炎

    C、IgA肾病

    D、微小病变

    E、局灶节段性硬化


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者,16岁,述感冒后腰痛,双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4.0g／24h,RBC0~2／HP,血浆白蛋白32g／L,血肌酐130μmol／L,其病理表现可能为

    A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

    B、系膜毛细血管内肾小球肾炎

    C、IgA肾病

    D、微小病变

    E、局灶节段性硬化


    参考答案：D

  • 第3题：

    患者，16岁，述感冒后腰痛，双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4.0g／24h，RBC 0～2／HP，血浆白蛋白32g／L，血肌酐130umol／L，其病理表现可能为（）

    A系膜毛细血管性肾小球肾炎

    B系膜毛细血管内肾小球肾炎

    CIgA肾病

    D微小病变

    E局灶节段性硬化


    D
    略

  • 第4题：

    患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查A、24小时尿蛋白定量

    B、尿红细胞形态

    C、尿红细胞计数

    D、血清白蛋白

    E、血脂

    如该病人24小时尿蛋白定量为6.59，尿常规示Pro（＋＋＋），Bld（++），RBC0～2／HP，血白蛋白为20g／L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病A、糖尿病肾病

    B、肿瘤相关性肾病

    C、骨髓瘤肾病

    D、高血压肾损害

    E、乙肝相关性肾炎

    F、紫癜性肾炎

    G、狼疮性肾炎

    如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为A、微小病变型肾病

    B、系膜增生性肾小球肾炎

    C、局灶性节段性肾小球硬化

    D、膜性肾病

    E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

    如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为A、Ⅰ期膜性肾病

    B、Ⅱ期膜性肾病

    C、Ⅲ期膜性肾病

    D、Ⅳ期膜性肾病

    E、Ⅴ期膜性肾病

    如果该病人BP150／90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗A、激素治疗

    B、环磷酰胺

    C、ARB＋ACEI

    D、抗凝治疗

    E、扩容利尿

    F、抗炎治疗

    如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症A、肺部感染

    B、急性左心衰

    C、肺栓塞

    D、急性呼吸衰竭

    E、急性心包填塞

    如果在激素和CTX治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为A、卡氏肺囊虫

    B、细菌

    C、真菌

    D、结核

    E、支原体


    参考答案：问题 1 答案：AD


    问题 2 答案：ABC


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：B


    问题 5 答案：ABCD


    问题 6 答案：C


    问题 7 答案：A

  • 第5题：

    女，20岁．双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4．29／天，尿RBC0~2／HP,血白蛋白28g／L，Scr78umol／L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为

    A.抑制体液免疫

    B.抑制细胞免疫

    C.抑制巨噬细胞功能

    D.抑制补体活化

    E.抑制蛋白合成


    正确答案：A
    7版内科学P519页指出糖皮质激素在肾病综合征的治疗中通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮及抗利尿激素分泌等发挥作用，而抗炎作用时，在炎症初期，主要抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，减轻炎症症状。在炎症后期，抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织的生成。抑制免疫反应则小剂量时主要抑制细胞免疫；大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫功能。所以本题选择A项。

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