男，28岁，水肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP：150／90mmHg，Hb80／L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿RBC15—20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是A．给予强的松龙冲击治疗B．给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物C．抗炎治疗+血液透析D．肾穿后再定方案E．先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

题目

男，28岁，水肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP：150／90mmHg，Hb80／L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿RBC15—20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是

A．给予强的松龙冲击治疗

B．给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物

C．抗炎治疗+血液透析

D．肾穿后再定方案

E．先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

相似考题

1.男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是A、给予泼尼松龙冲击治疗B、给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C、抗感染治疗+血液透析D、肾穿刺后再定方案E、先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

2.男，15岁，水肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140/90mmHg，Hb120g/L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿RBC15～20个/HP，血肌酐180umol/L，血C3下降，最先考虑的诊断是A、系膜增生性肾炎B、毛细血管内增生性肾炎C、新月体性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、膜增殖性肾小球肾炎

3.患者,男性。全身水肿,少尿10天,BP180／105mmHg,Hb110g／L,尿蛋白(＋＋),RBC(＋＋)／HP,近三天尿量患者，男性。全身水肿，少尿10天，BP180/105mmHg，Hb110g/L，尿蛋白（++），RBC（++）/HP，近三天尿量A、多巴酚丁胺+速尿B、洋地黄+速尿C、透析治疗D、地塞米松静注E、速尿+硝普钠+洋地黄

4.男性患者,15岁,水肿、少尿1周,半月前有"感冒"史,BP:140／90mmHg,Hb120g／L,尿蛋白(＋＋＋),尿隐血(＋＋＋),尿RBC15~20／HP,血肌酐180μmol／L,血G下降,最先考虑的诊断是A、新月体性肾炎B、毛细血管内增生性肾炎C、系膜增生性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、膜增殖性肾小球肾炎

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  • 第1题：

    患者男性.40岁。全身水肿、少尿10天,BP 180／105mmHg,Hb 110g／L,尿蛋白(＋＋),尿RBC(＋＋).近3天尿量<20

    患者男性.40岁。全身水肿、少尿10天，BP 180/105mmHg，Hb 110g/L，尿蛋白(++)，尿RBC(++).近3天尿量<200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促不能平卧。针对该患者，最有效的治疗措施为

    A、多巴酚丁胺+呋塞米

    B、洋地黄+呋塞米

    C、透析治疗

    D、地塞米松

    E、速尿+硝普钠+洋地黄


    参考答案：C

  • 第2题：

    18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10／HP，白细胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，胆固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。

    该患者不可能出现下列哪项检查结果
    A.尿中发现白细胞管型
    B.尿中透明管型(++)
    C.尿中发现颗粒管型
    D.尿潜血(++)
    E.尿中发现白细胞管型

    答案：A
    解析：
    系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾炎表现，故不可能出现白细胞管型。

  • 第3题：

    男性患者，15岁，水肿、少尿1周，半月前有"感冒"史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol／L，血G下降，最先考虑的诊断是

    A.毛细血管内增生性肾炎
    B.局灶节段性肾小球硬化
    C.新月体性肾炎
    D.系膜增生性肾炎
    E.膜增殖性肾小球肾炎

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男,15岁:浮肿、少尿1周,半月前有"感冒"史,BP:140／90mmHg,Hb120g／L,尿蛋白(＋＋＋),尿潜血(＋＋＋)尿RBC15~20／HP,血肌酐180μmol／L,血C3下降,最先考虑的诊断是

    A、系膜增生性肾炎

    B、毛细血管内增生性肾炎

    C、新月体性肾炎

    D、局灶节段性肾小球硬化

    E、膜增殖性肾小球肾炎


    参考答案：B

  • 第5题：

    男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是

    A.给予泼尼松龙冲击治疗
    B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
    C.抗感染治疗+血液透析
    D.肾穿刺后再定方案
    E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

    答案：D
    解析：
    本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体性肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。

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