男性，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18 mmol/L，尿pU 6．5，血钾3．5 mmol/L，血氯108 mmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是A．肾功能试验B．骨骼X线摄片检查C．氯化铵负荷试验D．碳酸氢钠负荷试验E．以上都不是

题目

男性，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18 mmol/L，尿pU 6．5，血钾3．5 mmol/L，血氯108 mmol/L。

此时对诊断最有帮助的检查是

A．肾功能试验

B．骨骼X线摄片检查

C．氯化铵负荷试验

D．碳酸氢钠负荷试验

E．以上都不是

相似考题

1.某男性患者，46岁，因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血COCP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。对本例诊断最有帮助的检查是A、肌酐清除率B、骨骼X线摄片检查C、氯化铵负荷试验D、碳酸氢钠负荷试验E、血尿素氮

2.男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol／L，尿pH6．5，血钾3．5mmol／L，血氯108mmol／L。对本例诊断最有帮助的检查是A．肌酐清除率B．骨骼X线摄片检查C．氯化铵负荷试验D．碳酸氢钠负荷试验E．血尿素氮

3.原发性醛固酮增多症典型的临床表现不包括( )A、高血压B、低血钾C、高醛固酮D、周期性麻痹E、酸中毒

4.原发性醛固酮增多症典型的临床表现不包括（ ）A、高血压B、低血钾C、高醛固酮D、周期性麻痹E、酸中毒

参考答案和解析
正确答案：E
本例病史已提示为I型肾小管性酸中毒。本例患者血CO2CP为18mmol／L，无必要再使用氯化铵来酸化血液，已可作出诊断。若此时仍给予氯化铵，则必然加重酸中毒，对患者是有害的。碳酸氢钠负荷试验主要用于诊断不完全性Ⅱ型肾小管性酸中毒。肾功能及骨骼X线片检查是必要的，但对本例诊断帮助并不大。
更多“男性,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,血CO2CP18 mmol／L, ”相关问题

  • 第1题：

    （题干）某男性患者，46岁，因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血COCP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。 对本例诊断最有帮助的检查是A.肌酐清除率

    B.骨骼X线摄片检查

    C.氯化铵负荷试验

    D.碳酸氢钠负荷试验

    E.血尿素氮

    本例最可能的诊断是A.肾小管酸中毒Ⅰ型

    B.肾小管酸中毒Ⅱ型

    C.肾小管酸中毒Ⅲ型

    D.肾小管酸中毒Ⅳ型

    E.范可尼综合征

    用钾盐纠正低钾血症，最佳是A.氯化钾

    B.枸橼酸钾

    C.谷氨酸钾

    D.葡萄糖酸钾

    E.草酸钾

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：C
    远端肾小管酸中毒可做氯化铵负荷试验，停用碱性药物，口服氯化铵，血pH即降低，而尿pH不能降低至5.5以下即可诊断。

    问题 2 答案解析：A
    高氯性代谢性酸中毒伴低钾血症，尿pH大于6.0。

    问题 3 答案解析：B

  • 第2题：

    患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。 提问：此时对诊断最有帮助的检查是（）

    A肾功能试验

    B骨骼X线摄片检查

    C氯化铵负荷试验

    D碳酸氢钠负荷试验

    E以上都不是


    C
    略

  • 第3题：

    【简答题】案例分析：患者，男性，18岁。患有原发性高血钾周期性麻痹入院治疗，临床表现为肌无力、周期性挛缩并伴有疼痛，随后反应迟缓，肌肉发生瘫痪。体格检查：血钾6.8mmol/L（正常为4.5mmol/L)细胞内钾离子明显降低，症状发生时，骨骼肌细胞静息电位幅度降低。 问题：1、为什么细胞内钾离子明显降低，骨骼肌细胞膜电位幅度降低？ 2、什么是静息电位，其形成机制是什么？


    A

  • 第4题：

    男，9岁。未进早餐入校锻炼，半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。双小腿肌肉痉挛伴疼痛。查体：四肢肌张力3级，肌张力低，腱反射消失，双侧Babinski征阴性，感觉正常。心电图示：T波高尖，Q-T间期延长，QRS波群增宽。血钾5.6mmol／L。注射葡萄糖酸钙后症状缓解。1年中类似发作5次。可能的诊断是

    A.儿童型重症肌无力

    B.正常血钾性周期性麻痹

    C.癔症

    D.低血钾性周期性麻痹

    E.高血钾性周期性麻痹


    正确答案：E

  • 第5题：

    案例分析：患者，男性，18岁。患有原发性高血钾周期性麻痹入院治疗，临床表现为肌无力、周期性挛缩并伴有疼痛，随后反应迟缓，肌肉发生瘫痪。体格检查：血钾6.8mmol/L（正常为4.5mmol/L)细胞内钾离子明显降低，症状发生时，骨骼肌细胞静息电位幅度降低。 问题：1、为什么细胞内钾离子明显降低，骨骼肌细胞膜电位幅度降低？ 2、什么是静息电位，其形成机制是什么？


    C 答案解析：远端肾小管酸中毒可做氯化铵负荷试验，停用碱性药物，口服氯化铵，血pH即降低，而尿pH不能降低至? 5.5以下即可诊断。

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