下列哪项可用于判断心功能不全的严重程度( )A、发病的缓急B、心输出量是否低于正常水平C、左心衰竭还是右心衰竭D、病因是压力负荷过度还是容量负荷过度E、休息和负荷情况下的症状和体征

知识点： 心理测验技能 /BPRS
BPRS简明精神病评定量表有五类因子，是七级评分。无工作用的评分标准，通过对病人的观察和病人的口述，依据症状定义和评定人员的临床经验进行评定。BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适宜于精神分裂症患者。入组标准大于35分。BPRS是无具体评分指导，主要根据症状定义及临床经验评分。而我国量表协作组制定了《BPRS工作用评定标准》，给初学者使用。基于原量表没有，所以仍认定C正确，BPRS无工作用评分标准。

A当频率低但严重程度高时，保险策略是最恰当的。严重程度高意味着一旦发生损失，其带来的影响是灾难性的，而低概率则意味着期望值和转移成本都较低。

本题旨在考查考生对心理测验技能中MMPI各临床量表的掌握情况。在分析MMPI临床量表之前，首先，我们应分析效度量表，看其量表是否有效。在本案例中，该求助者的Q量表的原始分为3分低于22分（若在前399题中原始分超过22分，则提示临床量表不可信），且L量表的原始分为2分低于10分（若L量表原始分超过10分时，就不能信任MMPI的结果），表明该求助者的临床量表是有效的。MMPI临床量表的解释主要是考虑各量表的高分特点，如果某个分量表的T分在70以上（按美国常模），或T分在60分以上（中国常模），便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。注意：MMPI-2的美国常模改为65分，但MMPI和MMPI-2的中国常模的区分点是一致的，都定为60分。根据中国常模，凡高于或等于60分的量表分数便具有临床意义。由于国内各种MMPI的解释系统的内容多参照了美国的相应研究与临床应用结果，故中文版MMPI及MMPI-2的使用者在对临床量表进行解释时，虽然主要依赖于由中国常模计算出来的60分的分界点，但也应同时参照由美国常模计算出来的65分分界值。在本案例中，该求助者得分高于中国常模划界值的临床量表有Pd、Pa、Pt、Sc、Ma和Si。由于该求助者Sc量表（精神分裂症量表）显著得高（80分），说明该求助者常表现异乎寻常的或分裂的生活方式，如不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩与情感脆弱，且存在妄想、幻觉、人格解体等精神症状及行为异常。对照F量表，由于F量表是精神病程度的良好指标，其得分越高暗示着精神病程度越重，由于该求助者的F量表为73分，进一步印证了该求助者可能是精神分裂症患者。该求助者的Pa量表（偏执量表）也很高(70分)，暗示其具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格特征（选项A正确）。该求助者的Ma量表（轻躁狂量表）也显著地高于60分（68分），表明该求助者常为联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变，甚至可能表现情绪紊乱、反复无常、行为冲动、妄想等症状（选项C正确）。该求助者的Si量表（社会内向量表）也偏高（66分），表明该求助者内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪（选项D正确）。最后该求助者的Pt量表（精神衰弱量表）也偏高，表明该求助者紧张、焦虑、反复思考、有强迫思维、恐怖以及内疚感，经常自责、自罪，感到不如人和不安。选项B的躯体化障碍是Hs量表（疑病量表）得分高的表现，而淡漠、悲观则是D量表（抑郁量表）得分高的表现。但该求助者这两个量表的得分均不高，故排除选项B。
本题旨在考查考生对心理测验技能中MMPI各临床量表及使用的掌握情况。由于MMPI的编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的T分须大于或等于60分（中国常模），并由该量表数字名称顺序记之。编码类型通常只考虑量表1(Hs)、量表2(D)、量表3(Hy)、量表4(Pd)、量表6(Pa)、量表7(Pt)、量表8(Sc)及量表9(Ma)；而量表5(Mf)及量表O(Si)一般不做编码分析。编码类型可分为突出编码和非突出编码。突出编码类型中分数最低的量表，要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分，而两者相差不足5个T分的编码则为非突出编码。在本案例中，该求助者量表8(Sc)的得分最高，其次是量表6(Pa)，因此，其编码类型为86/68。由于进入编码的量表（Pa量表）的最低分(70)要比没有进入编码类型的量表（Ma量表）的最高分(68)高出2个T分，因此为非突出编码。该编码类型的求助者往往被诊断为多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。由于6.8量表T分均升高，F量表T分也超过70，因此属于精神分裂偏执型（选项C正确）。由于突出编码类型在重复测验中，一般能保持较好的一致性，它们在MMPI及MMPI-2之间也保持了较好的一致性，所以临床价值较高。在对非突出编码进行解释时需要谨慎，因为这种编码不如突出编码稳定。通常要依据多点编码或因子分进行解释。因此，针对该求助者，参考分值大于等于65分（美国常模标准）的量表，对应得到编码类型为89/98和78/87，前者89/98多见于活动过度、精力充沛、情感不稳、不现实及夸大妄想者。诊断有精神分裂症与躁郁症，分裂情感性精神病亦有可能（选项B和选项D正确）；而后者78/87常有高度激动与烦躁不安等表现，缺乏抵抗环境压力的能力，并有防御系统衰弱表现，其诊断应结合临床，一般78/87剖面图诊断为焦虑症、强迫症、神经症性抑郁，以及人格异常（选项A正确）。由于量表8的T分明显高于量表7，因此则可能诊断为精神分裂症。另外，量表5与0的分数虽然不计入两点编码，但应与其他量表参照使用。在本案例中，该求助者Si量表（社会内向量表）也偏高（66分），表明该求助者内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪。因此，本题四个选项均正确。
本题旨在考查考生对心理测验技能中明尼苏达多相人格测验结果解释的掌握情况。在本案例中，该求助者F量表分数十分高（81分），而L及K量表分数则十分低（35分和44分）；临床量表Pa、Pt、Sc、Ma的分数也均超过中国常模划界值60分，呈现“精神病”模式（选项A正确）。MMPI-2的效度量表由原MMPI的4个增加至7个。除Q量表、F量表、L量表及K量表外，新增加的效度量表分别为Fb及VRIN、TRIN量表和ICH量表。VRIN（反向答题矛盾量表）及TRIN（同向答题矛盾量表）是由若干特别挑选出来的项目对组成，无项目内容含义，提供了检查被试者回答项目时一致或矛盾的指标。VRIN量表的T分≥80，表示受测者以随机方式回答项目内容，测验结果无效；若70≤T分≤79，表示受测者回答项目内容可能不一致，测验结果的效度可疑。TRIN高分（T分≥80）表明受测者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，表明受测者倾向于做出否定的回答。ICH量表是从中文MMPI所有项目中，选择应答率极低（小于10%）和极高（大于90%）的项目构成，共15个项目，类似于F量表，高分表明被试者答题方向与绝大多数正常人相反，如果被试者ICH量表原始分数大于10分，则视为不合理，应从常模团体中删去。ICH是在中国常模的基础上建构的，它在判断中国被试者态度或病态程度时，具有同F量表同样的效度。在本案例中，该求助者的TRIN和VRIN量表的得分为57分和53分，均没有超过中国常模划界值60分，表明并不存在上述问题（选项D错误）。进一步分析该求助者的效度量表，其F量表分值超过80，表示受测者高度夸大了自己的问题，呈现的症状各部相关联，心理状态混乱。也可能表示受测者在装坏或诈病，属于典型的症状夸大模式（选项C正确）。由于MMPI的编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的T分须大于或等于60分（中国常模），并由该量表数字名称顺序记之。编码类型通常只考虑量表l(Hs)、量表2(D)、量表3(Hy)、量表4(Pd)、量表6(Pa)、量表7(Pt)、量表8(Sc)及量表9(Ma)，而量表5(Mf)及量表0(Si)一般不做编码分析。编码类型可分为突出编码和非突出编码。突出编码类型中分数最低的量表，要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分，而两者相差不足5个T分的编码则为非突出编码。在本案例中，该求助者量表8(Sc)的得分最高，其次是量表6(Pa)，因此，其编码类型为86/68。由于进入编码的量表（Pa量表）的最低分(70)要比没有进入编码类型的量表（Ma量表）最高分(68)高出2个T分，因此为非突出编码（选项B正确）。该编码类型的求助者往往被诊断为多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。由于6、8量表分均升高，F量表T分也超过70，因此属于精神分裂偏执型。
本题旨在考查考生对心理测验技能中症状自评量表（SCL-90）结果解释的掌握情况。90项症状清单（SCL-90），共有9个项目，包含较广泛的精神症状学内容，采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。它的每一个项目症状均采取从无到严重5级评分制。一般单项SCL-90项目数为阳性项目数，表示受检者在多少项目上呈现有“症状”。按全国常模结果，SCL-90结果（1～5评分）中总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。在本表中，求助者可以考虑筛选阳性（阳性项目数为65个，且总分为225分），其中偏执得分最高，说明该求助者具有投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大（选项B正确）。得分次高的是敌对和精神病性，敌对得分高表明求助者在思维、情感及行为三方面有敌对表现，表现在从厌烦、争论、摔物，直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面（选项A正确），而精神病性得分高则表明求助者有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等分裂样症状（选项C正确）。值得注意的是，由于SCL-90量表属于症状自评量表，其结果筛选阳性只能说求助者可能患有心理疾病，并不能确诊一定患有心理疾病，因此要做出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准，做进一步检查。因此，量表结果不能作为诊断的依据。
本题旨在考查考生对心理测验技能中简明精神病评定量表(BPRS)的掌握情况。简明精神病评定量表（theBriefPsychiatricRatingScale,BPRS）由Overall和Gorham于1962年编制，是用于评定精神病性症状严重程度的量

C当风险可能不太严重、发生频率也低时，风险保留策略是最恰当的。严重程度决定了一个风险是否应被保留。如果潜在的严重性高于组织的承受能力，那么就不应该推荐保留战略。发生频率决定了该风险是否能经济合理地被保险。损失概率越高，损失的期望值也越高，而转移成本相应也越高。