男性,68岁,近3年来劳累时出现心慌、气短,时有夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,尿少,水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体: 血压l30/80mmHg( 3/ 10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收 缩期吹风样杂音,心率66次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未扪及,双下肢凹陷性水肿。该病例的诊断是
A.老年退行性心脏瓣膜病
B.风湿性心脏病
C.灌注动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.限制型心肌病
第1题:
炎症
先天性畸形
退行性改变
创伤
缺血
结缔组织疾病
高血压
甲状腺功能亢进
第2题:
心电图
超声心动图
动态心电图
冠脉造影
运动试验
心肌酶学检测
第3题:
肾上腺增强CT
双肾B超
肾血管超声检查
肾动脉造影
头颅CT检查
第4题:
肾素血管紧张素测定
血儿茶酚胺及尿VMA测定
尿17-羟皮质类固醇测定
血皮质醇,ACTH测定
血、尿醛固酮测定
第5题:
心肌缺血
电解质紊乱
心力衰竭
洋地黄中毒
感染
第6题:
继续上述治疗,补钾
继续上述治疗,加用倍他乐克
停用洋地黄,补充钾盐
继续使用洋地黄,停利尿药、补钾
补钾,加强抗感染