慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素是A．呼吸道感染B．吸烟C．职业粉尘D．空气污染E．木柴等生物燃料

慢性阻塞性肺疾病的危险因素包括:吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染。

COPD的病因至今仍不十分清楚，但已知与某些危险因素相关，吸烟是最主要的危险因素；此外，个体易感性也是重要原因。环境因素与个体易感性相结合导致发病。

吸烟为最主要的致病因子，长期吸烟可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多；使气道净化能力下降，支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。

本题考查考生对COPD发病机制的理解。烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减弱、杯状细胞增生、黏液分泌增多、支气管黏膜充血水肿、黏液积聚而继发感染。同时刺激黏膜下感受器，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。另外，烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。因此吸烟是引起COPD重要的发病因素，故A选项为正确答案；感染(B)是COPD发生发展的重要因素之一，也是COPD急性加重的重要因素，故B选项可排除；(D)职业性粉尘可能产生和吸烟无关的COPD有关，故D选项可排除；空气污染(C)可使纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌感染增加条件，间接诱导了COPD的急性加重，故C选项可排除；蛋白酶一抗蛋白酶失衡(E)主要是由于先天缺失而致COPD，故E选项可排除。

本题考查慢性阻塞性肺疾病的危险因素。慢性阻塞性肺疾病的危险因素有吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质、遗传因素、感染、社会经济地位。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或者有害颗粒的异常炎症反应有关，吸烟为其重要发病因素。吸烟、反复呼吸道感染、空气污染、理化因素、过敏因素为COPD危险因素，其中与吸烟关系最为密切。

引起COPD的环境因素有：①吸烟；②职业性粉尘和化学物质；③空气污染；④感染。所以本题答案为BCDE。