男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是A、尿渗透压B、尿白蛋白排泄率C、糖化血红蛋白D、血、尿P2微球蛋白E、尿比重该患者不宜选用的降糖药物是A、胰岛素B、阿卡波糖C、格列喹酮D、二甲双胍E、格列本脲为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是A、使用糖皮质激素B、控制血压C、低蛋白饮食D、控制血糖E、适当运动
题目
男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是A、尿渗透压
B、尿白蛋白排泄率
C、糖化血红蛋白
D、血、尿P2微球蛋白
E、尿比重
该患者不宜选用的降糖药物是A、胰岛素
B、阿卡波糖
C、格列喹酮
D、二甲双胍
E、格列本脲
为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是A、使用糖皮质激素
B、控制血压
C、低蛋白饮食
D、控制血糖
E、适当运动
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第1题：
女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140／90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g／d，尿红细胞3～5／HP，血Alb29g／L，空腹Clu8．5mmol／L，Scr198umol／L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是
A、空腹血糖高
B、眼底出血
C、水肿
D、血肌酐升高
E、糖尿病痛史3年
参考答案：B
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第2题：
男性，65岁，患糖尿病15年，髙血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白 (++),血肌酐160μmol/L，眼底检査示视网膜出现棉絮状软性渗出。 为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是
A.尿渗透压 B.尿白蛋白排泄率 C.糖化血红蛋白 D.血尿β2微球蛋白答案：B解析：①糖尿病肾病主要累及肾小球，以弥漫性肾小球硬化最常见。早期表现为肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率增高,晚期表现为白蛋白尿、血肌酐升高、血压升高等。因此糖尿病肾病患者可行尿白蛋白排泄率测定。尿渗透压测定主要用于判断远端肾小管和集合管的稀释-浓缩功能。血、尿β2微球蛋白主要用于检测近端肾小管的功能。糖化血红蛋白主要反映患者近8~12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。②二甲双胍对肝肾功能减退的患者不适合。本例合并有糖尿病肾病及视网膜病变，因此首选胰岛素治疗。阿卡波糖为α葡萄糖苷酶抑制剂，可降低餐后血糖。格列喹酮可用于中度肾功能损害者。③控制血糖是治疗糖尿病，延缓糖尿病肾病的基本措施。抗髙血压治疗可延缓肾小球滤过率的下降速度。减少蛋白质摄人,对早期肾病及肾功能不全的防治均有利，临床肾病（IV期）即要开始低蛋白饮食。糖尿病肾病患者长斯使用糖皮质激素可增加感染几率，促进病情恶化。 -
第3题：
男性，65岁，患糖尿病15年，髙血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白 (++),血肌酐160μmol/L，眼底检査示视网膜出现棉絮状软性渗出。 为明确该患者是否出现糖尿病肾病，该患者不宜选用的降糖药物是
A.胰岛素 B.阿卡波糖 C.格列喹酮 D. 二甲双胍答案：D解析：①糖尿病肾病主要累及肾小球，以弥漫性肾小球硬化最常见。早期表现为肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率增高,晚期表现为白蛋白尿、血肌酐升高、血压升高等。因此糖尿病肾病患者可行尿白蛋白排泄率测定。尿渗透压测定主要用于判断远端肾小管和集合管的稀释-浓缩功能。血、尿β2微球蛋白主要用于检测近端肾小管的功能。糖化血红蛋白主要反映患者近8~12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。②二甲双胍对肝肾功能减退的患者不适合。本例合并有糖尿病肾病及视网膜病变，因此首选胰岛素治疗。阿卡波糖为α葡萄糖苷酶抑制剂，可降低餐后血糖。格列喹酮可用于中度肾功能损害者。③控制血糖是治疗糖尿病，延缓糖尿病肾病的基本措施。抗髙血压治疗可延缓肾小球滤过率的下降速度。减少蛋白质摄人,对早期肾病及肾功能不全的防治均有利，临床肾病（IV期）即要开始低蛋白饮食。糖尿病肾病患者长斯使用糖皮质激素可增加感染几率，促进病情恶化。 -
第4题：
患者，男性，30岁，双下肢水肿1个月。查体：血压125/75mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），肌酐134μmol/L，血白蛋白25g/L。为协助诊断，下列哪项检查不需要做（）
- A、肾CT
- B、双肾B超
- C、尿蛋白定量
- D、血脂
- E、肾活检
正确答案:A -
第5题：
男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP160／100mmHg，咽红，心率78次／分，双下肢水肿。化验：尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提问：患者应做哪些检查（）
- A、血常规
- B、24小时尿蛋白定量
- C、补体C3
- D、内生肌酐清除率
- E、双肾B超
- F、血脂
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第6题：
男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L为明确病因，检查首选（）。
- A、肝脏B超
- B、腹水培养
- C、大便虫卵检查
- D、腹部X光检查
- E、下腔静脉彩超
正确答案:E -
第7题：
男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L，现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L。为明确病因，检查首选（）
- A、肝脏B超
- B、腹腔积液培养
- C、大便虫卵检查
- D、腹部X
- E、肾活检
正确答案:E -
第8题：
女，60岁。双下肢水肿周。既往高血压10年，平时血压140／90 mmH9，糖尿病3年。尿蛋白3．89／d，尿红细胞3、5／HP，血Alb 299／L，空腹Glu 8．5 mmol／L，Scr l98 umol／L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是
A.空腹血糖高
B.眼底出血
C.水肿
D.血肌酐升高
E.糖尿病病史3年
正确答案：B
眼底出血为微血管病变，是糖尿病的特异性并发症，糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病往往伴发。A、E主要针对糖尿病，B项水肿也可以由高血压引起，D项血肌酐升高可见于高血压引起的慢性肾衰竭等并发症，均缺乏特异性。 -
第9题：
男性，65岁，患糖尿病15年，髙血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白 (++),血肌酐160μmol/L，眼底检査示视网膜出现棉絮状软性渗出。 为延缓该患考糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是
A.使用糖皮质激素 B.控制血压 C.低蛋白饮食 D.控制血糖答案：A解析：①糖尿病肾病主要累及肾小球，以弥漫性肾小球硬化最常见。早期表现为肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率增高,晚期表现为白蛋白尿、血肌酐升高、血压升高等。因此糖尿病肾病患者可行尿白蛋白排泄率测定。尿渗透压测定主要用于判断远端肾小管和集合管的稀释-浓缩功能。血、尿β2微球蛋白主要用于检测近端肾小管的功能。糖化血红蛋白主要反映患者近8~12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。②二甲双胍对肝肾功能减退的患者不适合。本例合并有糖尿病肾病及视网膜病变，因此首选胰岛素治疗。阿卡波糖为α葡萄糖苷酶抑制剂，可降低餐后血糖。格列喹酮可用于中度肾功能损害者。③控制血糖是治疗糖尿病，延缓糖尿病肾病的基本措施。抗髙血压治疗可延缓肾小球滤过率的下降速度。减少蛋白质摄人,对早期肾病及肾功能不全的防治均有利，临床肾病（IV期）即要开始低蛋白饮食。糖尿病肾病患者长斯使用糖皮质激素可增加感染几率，促进病情恶化。 -
第10题：
女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是（）
- A、空腹血糖高
- B、眼底出血
- C、水肿
- D、血肌酐升高
- E、糖尿病病史3年
正确答案:B -
第11题：
男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP160／100mmHg，咽红，心率78次／分，双下肢水肿。化验：尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提问：与本病预后程度相关的是（）
- A、蛋白尿程度
- B、血尿程度
- C、高血压情况
- D、肾功能情况
- E、肾活检结果
- F、水肿轻重
正确答案:A,C,D,E -
第12题：
男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白（++++），红细胞（++），尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L为临床诊断，应首先检查（）
- A、血肌酐
- B、血浆白蛋白
- C、血补体
- D、尿蛋白定量
- E、尿红细胞形态
正确答案:B -
第13题：
患者，男性，尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体：血压170/110mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP，肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。尿毒症患者血Cr值是（）
- A、血肌酐>178μmol/L
- B、血肌酐>278μmol/L
- C、血肌酐>450μmol/L
- D、血肌酐>707μmol/L
- E、血肌酐>884μmol/L
正确答案:D