患者男,23岁,因“皮肤紫纹、血压升高8个月,向心性肥胖3个月”来诊。查体:BP 145/95 mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查:空腹血糖7.0 mmol/L,血钾3.5 mmol/L,钠142 mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验:血F(8 AM):服药前28.79 μg/dl,服药后23.01 μg/dl;血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。为明确皮质醇增多症的病因诊断,应进行的检查项目包括A、大剂量地塞米松抑制试验
B、小剂量地塞米松抑制试验(2d法)
C、24h尿钾、钠、氯
D、CRH兴奋试验
E、LDDST-CRH联合试验
F、岩下静脉插管取血测ACTH
以下影像学检查中,应首选A、腹部CT
B、腹部MRI
C、蝶鞍CT
D、蝶鞍MRI
E、胸部X线片
F、胸部CT
G、奥曲肽显像
为明确诊断应进一步检查(提示:联合大、小剂量地塞米松抑制试验:对照第1天24h UFC 1431.60 μg,第2天1285.20 μg,小剂量服药后1678.60 μg,大剂量服药后1677.00 μg。MRI:垂体微腺瘤。)A、垂体MRI动态加强
B、CRH兴奋试验
C、ACTH兴奋试验
D、胰岛素低血糖兴奋试验
E、岩下静脉取血插管测ACTH
F、LDDST-CRH联合试验
目前应主要考虑的诊断有A、ACTH依赖性皮质醇增多症
B、ACTH非依赖性皮质醇增多症
C、垂体性皮质醇增多症
D、异位ACTH综合征
E、库欣病
F、原发性色素结节性肾上腺皮质病
这一结果提示(提示:岩下静脉插管取血的结果如下 左岩下静脉 右岩下静脉 左颈内静脉 右颈内静脉 外周静脉 PRL(ng/ml)12.5 196.2 12.5 14.4 12.4 ACTH(pg/ml)122 133 116 112 110)A、库欣病
B、异位ACTH综合征
C、垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
D、垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
E、原发性色素结节性肾上腺皮质病
F、垂体性皮质醇增多症
第1题:
患者男,47岁,因“血压升高3年,乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体:P78次/min,BP160/105mmHg;BMI26kg/m2;无向心性肥胖和紫纹,双下肢不肿。实验室检查:血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选()。
第2题:
某患者,不明原因,近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。皮质醇增多的下腹部、臂部、大腿内侧紫纹的形成原因是()。
第3题:
患者男,23岁,因“皮肤紫纹、血压升高8个月,向心性肥胖3个月”来诊。查体:BP145/95mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查:空腹血糖7.0mmol/L,血钾3.5mmol/L,钠142mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验:血F(8AM):服药前28.79μg/dl,服药后23.01μg/dl;血ACTH84.6~85.6pg/ml。目前应主要考虑的诊断有()。
第4题:
病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症,下列哪项检查最有价值()。
第5题:
皮质醇节律
Captopril试验
24h儿茶酚胺
肾动脉造影
垂体MRI
第6题:
肝糖异生增加
肝糖原分解增加
周围组织对葡萄糖利用减少
肾上腺皮质激素拮抗胰岛素作用
胰岛素缺乏
第7题:
库欣病
异位ACTH综合征
垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
原发性色素结节性肾上腺皮质病
垂体性皮质醇增多症
第8题:
大剂量地塞米松抑制试验
小剂量地塞米松抑制试验(2d法)
24h尿钾、钠、氯
CRH兴奋试验
LDDST-CRH联合试验
岩下静脉插管取血测ACTH
第9题:
高血压病
2型糖尿病
单纯性肥胖症
皮质醇增多症
闭经
第10题:
库欣病
异位ACTH综合征
垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
原发性色素结节性肾上腺皮质病
垂体性皮质醇增多症
第11题:
垂体MRI动态加强
CRH兴奋试验
ACTH兴奋试验
胰岛素低血糖兴奋试验
岩下静脉取血插管测ACTH
LDDST-CRH联合试验
第12题:
垂体MRI
奥曲肽显像
肾上腺CT
肾动脉造影
肾上腺MRI
第13题:
某患者,不明原因,近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的()。
第14题:
某患者,不明原因,近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。最可能的诊断为()。
第15题:
某患者,不明原因,近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的()。
第16题:
不明原因,近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的()
第17题:
向心性肥胖、痤疮
皮肤粗厚、肌肉发达
满月脸,多血质外貌
骨质疏松、高血压
眉毛外1/3脱落
黏液性水肿
皮肤黏膜色素沉着
第18题:
OGTT
24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇
8:00AM与0:00AM血氢化可的松水平
血醛固酮水平
血钠、血钾
第19题:
腹部CT
腹部MRI
蝶鞍CT
蝶鞍MRI
胸部X线片
胸部CT
奥曲肽显像
第20题:
皮质醇增多症
醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤
周期性麻痹
2型糖尿病
第21题:
血皮质醇
血ACTH
尿17-OH
尿17-KS
尿皮质醇
小剂量地塞米松抑制试验
第22题:
ACTH依赖性皮质醇增多症
ACTH非依赖性皮质醇增多症
垂体性皮质醇增多症
异位ACTH综合征
库欣病
原发性色素结节性肾上腺皮质病
第23题:
腹部CT
腹部MRI
蝶鞍CT
蝶鞍MRI
胸部X线片
胸部CT
第24题:
OGTT
血钠、血钾
垂体MRI
骨髓穿刺
眼底与视野检查