下列关于肝性脑病发病机制的叙述，哪项是错误的?A. 低钾性碱中毒可诱发肝性脑病B. 血中假性神经递质浓度增高C. 上消化道出血使产氨增加D. 血氨浓度增高E. 血清游离色氨酸增多

题目

下列关于肝性脑病发病机制的叙述，哪项是错误的?

A. 低钾性碱中毒可诱发肝性脑病

B. 血中假性神经递质浓度增高

C. 上消化道出血使产氨增加

D. 血氨浓度增高

E. 血清游离色氨酸增多

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1.下列诊断哪项最正确 （ ）A．亚临床肝性脑病B．肝性脑病一期C．肝性脑病二期D．肝性脑病三期E．肝性脑病四期

2.诱发肝性脑病的因素有 ( )A.氨的负荷过重B.镇静剂C.碱中毒D.低血容量

3.下列不会诱发肝性脑病的是A．大量利尿B．代谢性酸中毒C．消化道出血D．低钾性碱中毒E．便秘

4.下列哪项不会诱发肝性脑病A、大量利尿B、代谢性酸中毒C、消化道出血D、低钾性碱中毒E、便秘

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  • 第1题：

    简述肝性脑病发病机制中假性神经递质学说。


    正确答案：肝性脑病是肝癌终末期的表现，是导致肝癌死亡的主要原因(约为35%)。肝性脑病常系癌组织严重损害肝实质或同时合并肝硬化导致肝实质广泛破坏所致。上消化道出血、感染、低钾血症、手术打击、抽放腹水不当及应用大量利尿剂和有损于肝脏的药物是肝性脑病的常见诱因。仅能针对其诱因防治，仍缺乏有效的疗法。因病情较晚，治疗成功者鲜见。肝性脑病的发病机制目前尚不明了，可能与下列一些因素有关:(一)氨中毒学说:正常情况下，氨的生成和清除保持着动态平衡，从而使血氨水平维持正常。肝功能严重受损时，血氨水平可升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或(和)氨清除不足(鸟氨酸循环障碍)所致。(二)假性神经递质学说:儿茶酚胺如去甲肾上腺素和多巴胺是神经系统中正常的神经递质，通常血液中的儿茶酚胺不能通过血脑屏障，故脑内儿茶酚胺必须依靠神经组织自身合成。蛋白质饮食中带有苯环的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道中经细菌的脱坡作用可形成苯乙胺和酪胺，此类生物胺被肠道吸收后由门静脉人肝。(三)血浆氨基酸失衡学说:正常情况下，血浆中各种氨基酸的含量保持较适当的比例。AAA(芳香族氨基酸)大量进入细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制正常神经递质的合成，最终导致肝性脑病的发生。血浆氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展。

  • 第2题：

    下列诊断哪项最正确

    A．亚临床肝性脑病

    B．肝性脑病Ⅰ期

    C．肝性脑病Ⅱ期

    D．肝性脑病Ⅲ期

    E．肝性脑病Ⅳ期


    正确答案：C

  • 第3题：

    下列哪项不是肝性脑病的诱发因素 ( )

    A、便秘

    B、口服安体舒通

    C、低钾

    D、感染

    E、腹泻


    参考答案：B

  • 第4题：

    可诱发肝性脑病的常见电解质紊乱是

    A．低血磷

    B．低血钙

    C．低血钠

    D．低血钾

    E．低血镁


    正确答案：D

  • 第5题：

    关于肝性脑病的诊断，正确的是
    A.有些肝性脑病易被误诊为精神病 B.能正确回答问题时可排除肝性脑病
    C.脑电图正常时可排除肝性脑病 D.无扑翼样震颤时可排除肝性脑病


    答案：A
    解析：
    ①一期肝性脑病的脑电图正常、能正确回答问题，四期肝性脑病无扑翼样震颤，因此不能说脑电图正常、能正确回答问题、无扑翼样震颤时可排除肝性脑病。②以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。

  • 第6题：

    关于肝性脑病临床特点的叙述，错误的是
    A.轻微肝性脑病无任何临床症块 B.脑电图表现为节律变快
    C.慢性肝性脑病常发生于肝硬化、门体分流术后 D.慢性肝性脑病多有明显诱因


    答案：B
    解析：
    ①脑电图是大脑细胞活动时所发出的电活动，正常人的脑电图呈α波，每秒8~13次。肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢（B错）。如Ⅱ~ Ⅲ期患者表现为S波或三相波，每秒4 ~7次；昏迷时表现为高波幅的S波，每秒 4次。②轻微肝性脑病起病隐匿，无任何临床表现。③慢性肝性脑病起病缓慢，常为肝硬化的终末期临床表现，常发生于肝硬化、门体分流术后，多有明显发病诱因。

  • 第7题：

    下列哪项不会诱发肝性脑病

    A.大量利尿
    B.代谢性酸中毒
    C.消化道出血
    D.低钾性碱中毒
    E.便秘

    答案：B
    解析：
    酸性环境可减少非离子型氨（NH）的产生。

  • 第8题：

    肝硬化顽同性腹水患者，反复抽腹水可导致( )

    A.低钾低氯
    B.腹膜炎
    C.肝性脑病
    D.碱中毒

    答案：A,B,C,D
    解析：

  • 第9题：

    下列关于肝性脑病的诊断，正确的是( )

    A.有些肝性脑病易被误诊为精神病
    B.能正确回答问题时可排除肝性脑病
    C.脑电图正常时可排除肝性脑病
    D.无扑翼样震颤时可排除肝性脑病

    答案：A
    解析：
    ①一期肝性脑病的脑电图正常、能正确回答问题，四期肝性脑病无扑翼样震颤，因此也不能说脑电图正常、能正确回答问题、无扑翼样震颤时可排除肝性脑病；②以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。

  • 第10题：

    关于肝性脑病发病机制的学说有（）、（）、（）、（）


    正确答案:氨中毒；假性神经递质；血浆氨基酸失衡；GABA

  • 第11题：

    与氨中毒诱发肝性脑病的关系最小的是（）。

    • A、便秘
    • B、上消化道出血
    • C、代谢性酸中毒
    • D、低钾性碱中毒
    • E、低血容量与缺氧

    正确答案:C

  • 第12题：

    问答题
    简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。

    正确答案： ①碱中毒时，可使肠道离子型铵（NH4+）转变成分子氨（NH3）而吸收入血；
    ②碱中毒时，可使肾小管上皮细胞产生的氨，以铵盐形式排出减少，以游离氨形式弥散入血增多；
    ③碱中毒时，可使血液中离子型铵（NH4+）转变成分子氨（NH3），后者易于通过血脑屏障和脑细胞膜，使脑细胞内氨浓度升高。
    故碱中毒易诱发肝性脑病。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    导致患者肝性脑病的直接诱因是

    A．腹水

    B．黄疸

    C．低钾性碱中毒

    D．低血钠


    正确答案：C

  • 第14题：

    下列可以诱发肝性脑病的是

    A．低血镁

    B．低血磷

    C．低血钠

    D．低血钾

    E．低血钙


    正确答案：D

  • 第15题：

    可诱发肝性脑病的常见电解质紊乱是A.低血磷B.低血钙 Ψ>ΨΨC.低血钠

    可诱发肝性脑病的常见电解质紊乱是

    A.低血磷

    B.低血钙 Ψ>ΨΨ

    C.低血钠

    D.低血钾

    E.低血镁


    正确答案：D

  • 第16题：

    肝硬化顽固性腹水患者，反复抽腹水可导致
    A.电解质紊乱 B.腹膜炎 C.肝性脑病 D.低钾性碱中毒


    答案：A,B,C,D
    解析：
    ①肝硬化腹水患者反复抽腹水，可造成低钾低氯性碱中毒，从而促使NH4+转变为NH3，使NH3 透过血脑屏障，进入细胞产生毒害，诱发肝性脑病。②抽腹水时多次腹穿可增加腹膜炎的机会。

  • 第17题：

    下列关于肝性脑病发病机制的叙述，错误的是


    A.低钾性碱中毒可诱发肝性脑病
    B.血中假性神经递质浓度增高
    C.上消化道出血使产氨增加
    D.血清游离色氨酸增多

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    知识点：肝性脑病
    可诱发肝性脑病的常见现象是
    A.上消化道出血
    B.低血糖
    C.便秘
    D.低血钾
    E.感染


    答案：A
    解析：
    以上均为诱发肝性脑病的原因，最 长见得是含氮的药物或食物摄入过多，如：饮用 高蛋白食物,上消化道出血。

  • 第19题：

    关于肝性脑病的叙述错误的是( )。

    A.上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因
    B.血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环，容易发生肝性脑病
    C.肝硬化发生肝性脑病者可达70%
    D.治疗时可静脉输注芳香族氨基酸

    答案：B,D
    解析：

  • 第20题：

    下述关于肝性脑病的叙述，哪些是错误的( )

    A.肝硬化发生肝性脑病者可达70%
    B.治疗时可静脉输注芳香族氨基酸
    C.上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因
    D.血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环，较易发生肝性脑病

    答案：B,D
    解析：
    大部分肝性脑病是由各型肝硬化引起的，其中以病毒性肝硬化最多见。肝硬化发生肝性脑病(HE)的概率可达70%。也可由改善肝门静脉高压的门体分流手术引起。门体分流性脑病常由上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等诱发。但是，血吸虫病性肝纤维化虽有侧支循环，但由于肝功能较好，很少发生HE。治疗时可口服或静脉输注支链氨基酸。

  • 第21题：

    低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为（）

    • A、氨产生增多
    • B、干扰了肝脏功能
    • C、使大脑的敏感性增高
    • D、假性神经传导介质的增多
    • E、使病人对有毒物质的耐受性下降

    正确答案:A

  • 第22题：

    试述肝病病人摄入过量蛋白可诱发肝性脑病的机制。


    正确答案:过量蛋白进入肠道，分解成氨基酸。氨基酸脱氨生产氨，吸收入血，使血氨升高而诱发肝性脑病。据统计，因摄食过量蛋白食品而诱发肝性脑病者，约占总发病数的一半。

  • 第23题：

    关于肝性脑病，下列正确的说法是（）

    • A、大量摄入肉类可诱发肝性脑病
    • B、大量摄入蔬菜可诱发肝性脑病
    • C、Ⅰ～Ⅱ期肝性脑病应禁食
    • D、Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病饮食无需限制
    • E、肝性脑病患者饮食应首选动物蛋白质

    正确答案:A

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