男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在（ ）A．胸2水平横贯性损伤B．右侧胸2水平后索损伤C．左侧胸4水平半侧损伤D．右侧胸2水平半侧损伤E．右侧胸4水平侧索损伤

题目

男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在（ ）

A．胸2水平横贯性损伤

B．右侧胸2水平后索损伤

C．左侧胸4水平半侧损伤

D．右侧胸2水平半侧损伤

E．右侧胸4水平侧索损伤

相似考题

1.（共用题干）男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退 此病变部位应考虑在A.T2水平横贯性损伤B.右侧T2水平后索损伤C.左侧T4水平半侧损伤D.右侧T2水平半侧损伤E.右侧 T4水平侧索损伤

2.女性，45岁。右下肢肌无力3月余，进行性加重，左下半身麻木。体检：左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退。脊髓损害的部位是( )。A、左侧T水平半侧损害B、右侧T水平后索损害C、T水平横贯性损害D、右侧T水平半侧损害E、右侧T水平侧索损害

3.患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查体：左乳头水平以下痛温觉减退，右膝 腱反射亢进，右病理征(+)，右髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为A．胸髓3水平横贯损害B．右侧胸髓3水平半侧损害C．左侧胸髓3水平半侧损害D．右侧胸髓3水平后索损害E．左侧胸髓3水平后索损害

4.根据下列材料请回答 157～158 题：（共用题干）男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。第157题：此病变部位应考虑在（ ）A．T2水平横贯性损伤B．右侧T4平后索损伤C．左侧T4水平半侧损伤D．右侧T2水平半侧损伤E．右侧T4水平侧索损伤

参考答案和解析
正确答案：D
 D；本例查体发现是一脊髓半横断损伤的体征，病变在右侧脊髓胸段。感觉平面在乳头部位，定位在脊髓胸4节段，但颈1～胸4节段的体表水平面需要减去2个节段才是真正的病变部位。
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  • 第1题：

    男性患者,30岁,2个月来感到右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在

    A、胸2水平横贯性损伤

    B、右侧胸2水平后索损伤

    C、左侧胸4水平半侧损伤

    D、右侧胸2水平半侧损伤

    E、右侧胸4水平侧索损伤


    参考答案：D

  • 第2题：

    男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退此病变部位应考虑在A、T2水平横贯性损伤

    B、右侧T2水平后索损伤

    C、左侧T4水平半侧损伤

    D、右侧T2水平半侧损伤

    E、右侧T4水平侧索损伤

    为明确病因，辅助检查首选A、腰椎穿刺

    B、脊柱X线平片

    C、脊柱CT

    D、脊柱MRI

    E、脊髓碘油造影


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：D

  • 第3题：

    男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退

    此病变部位应考虑在
    A.T水平横贯性损伤
    B.右侧T水平后索损伤
    C.左侧T水平半侧损伤
    D.右侧T水平半侧损伤
    E.右侧T水平侧索损伤

    答案：D
    解析：
    (1)脊髓半切综合征的特点是：病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2～3个节段后再经灰质前联合交叉到对侧组成脊髓丘脑束，产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低；(2)本例患脊髓半切病变，占位可能性大，MRI首选。

  • 第4题：

    患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为

    A．胸髓3水平横贯性损害

    B．右侧胸髓3水平半侧损害

    C．左侧胸髓3水平半侧损害

    D．右侧胸髓3水平后索损害

    E．左侧胸髓3水平后索损害


    正确答案：B

  • 第5题：

    男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退

    为明确病因，辅助检查首选
    A.腰椎穿刺
    B.脊柱X线平片
    C.脊柱CT
    D.脊柱MRI
    E.脊髓碘油造影

    答案：D
    解析：
    (1)脊髓半切综合征的特点是：病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2～3个节段后再经灰质前联合交叉到对侧组成脊髓丘脑束，产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低；(2)本例患脊髓半切病变，占位可能性大，MRI首选。

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