该病例不宜使用的药物为A.β受体阻滞药B.阿司匹林,防治栓塞C.硝酸盐类药物D.合心爽E.低分子肝素

题目

该病例不宜使用的药物为

A.β受体阻滞药

B.阿司匹林,防治栓塞

C.硝酸盐类药物

D.合心爽

E.低分子肝素


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  • 第1题:

    该病例不宜使用的药物为

    A.β受体阻滞药

    B.阿司匹林,防治栓塞

    C.地尔硫

    D.硝酸盐类药物,如异山梨酯10mg,每日3次

    E.低分子肝素


    正确答案:D

  • 第2题:

    患者,男,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体:BP 130/ 80mmg。心界大小正常,HR 80/min,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为

    A、β受体阻滞药
    B、阿司匹林
    C、硝酸盐类药物
    D、合心爽
    E、低分子肝素

    答案:C
    解析:
    梗阻性肥厚型心肌病患者慎用增强心肌收缩力和降低心脏前负荷的药物,如洋地黄、硝酸甘油及利尿剂,以免加重左室流出道梗阻。

  • 第3题:

    男性,60岁,3年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7KPa)。心界大小正常,心率80次/分,律齐,心尖部可闻及S4,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹部查体(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物()

    Aβ受体阻滞剂

    B阿司匹林,防治栓塞

    C低分子肝素

    D合心爽

    E硝酸盐类药物


    E

  • 第4题:

    男性,45岁,2年来劳累时胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/分,律齐,心尖部可闻及S,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄

    该病例不宜使用的药物为
    A.β受体阻滞药
    B.阿司匹林,防治栓塞
    C.合心爽
    D.硝酸盐类药物,如消心痛
    E.低分子肝素

    答案:D
    解析:
    1.本例的特点为:有劳累后胸闷气短,硝酸甘油效果不佳;心脏不大,可闻S,胸骨左缘有收缩期喷射性杂音;UCG示室间隔明显增厚,室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3,并可见SAM征。根据上述特征,可确定诊断为肥厚性心肌病,梗阻型。本例为典型病例。
    2.梗阻型心肌病在心室收缩时,由于室间隔不对称的增厚,二尖瓣前叶向前方运动,导致左心室流出道狭窄、梗阻。因此,凡能使左心室容量减小或增加心肌收缩力的各种因素都需要防止。应用硝酸酯类药物可使左心室舒张期容量减小,导致收缩期时流出道狭窄加重,故是不宜使用的。β受体阻滞药、钙拮抗药(合心爽)等药物抑制心肌的收缩力,减轻流出道的梗阻,可建议使用。阿司匹林及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的。
    3.目前认为,肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病,肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素,可有明显的家族史。

  • 第5题:

    男性,60岁,3年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7KPa)。心界大小正常,心率80次/分,律齐,心尖部可闻及S4,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹部查体(一)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物()

    Aβ受体阻滞剂

    B阿司匹林,防治栓塞

    C低分子肝素

    D合心爽

    E硝酸盐类药物


    E