简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则。
题目
简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则。
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第1题：
该患儿最可能的诊断
A．支气管肺炎，合并心力衰竭
B．支气管肺炎，合并中毒性脑病
C．支气管肺炎，合并中毒休克
D．支气管肺炎，合并中毒肝炎
E．支气管肺炎，合并中毒心肌炎
正确答案：A
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第2题：
脑脊液压力2058Pa (210mmH2O)，白细胞：10×l06/L，均为淋巴细胞，应诊断为
A．支气管肺炎合并中毒性脑病
B．支气管肺炎合并病毒性脑膜炎
C．支气管肺炎合并结核性脑膜炎
D．支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
E．支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
正确答案：A
(142- 144)答案142[B]143[E] 144[A] 解析：9个月患儿?急性起病。发热咳嗽、嗜睡，抽搐昏迷。前囟膨隆?提示颅内压升高，故首先应针对惊厥和脑水肿-首选地西泮止惊，甘露醇降低颅内压。应用脑脊液检查鉴别各种脑病。患儿的脑脊液压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。考虑为中毒性脑病。该病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。 -
第3题：
患儿女，2岁，1天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是A、支气管哮喘
B、急性感染性喉炎
C、支气管肺炎合并心衰
D、腺病毒性肺炎合并心衰
E、喘憋性肺炎答案：B解析：急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。
临床表现：起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。结合题干考虑选B。 -
第4题：
该患儿最可能的诊断是( )。
A．肺炎合并心衰
B．肺炎合并中毒性脑病
C．肺炎合并脓胸
D．肺炎合并肺大泡
E．肺炎合并肺脓肿
正确答案：A
解析：充血性心力衰竭的治疗原则及护理 -
第5题：
18个月小儿，患肺炎1周，近1天来突然反复惊厥4次，昏睡。查体：呼吸不规则，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音，脑膜刺激征阳性，瞳孔改变。根据病例诊断最大的可能是A、支气管肺炎合并轻度缺氧
B、支气管肺炎合并中毒性脑病
C、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹
D、支气管肺炎合并心力衰竭
E、支气管肺炎合并心肌炎答案：B解析：可考虑为中毒性脑病：①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；②球结膜水肿，前囟隆起；③昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）；⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎），如有①～②项则提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。