1型糖尿病患者,20岁,2天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。最可能的诊断为A、尿毒症酸中毒B、糖尿病高渗昏迷C、乳酸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、糖尿病酮症酸中毒

题目

1型糖尿病患者,20岁,2天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。最可能的诊断为

A、尿毒症酸中毒

B、糖尿病高渗昏迷

C、乳酸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、糖尿病酮症酸中毒


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  • 第1题:

    女性,20岁,1型糖尿病。两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷,最可能的诊断为

    A.乳酸性酸中毒

    B.尿毒症酸中毒

    C.呼吸性碱中毒

    D.糖尿病酮症酸中毒

    E.糖尿病高渗昏迷


    正确答案:D

  • 第2题:

    男性,20岁 ,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊、以致昏迷,最可能的诊断是

    A、乳酸性酸中毒
    B、尿毒症酸中毒
    C、呼吸性酸中毒
    D、糖尿病酮症酸中毒
    E、糖尿病高渗昏迷

    答案:D
    解析:
    呼吸深快是酸中毒表现,而患者有I型糖尿病基础而糖尿病酮症酸中是它常见的并发症,题干没有提供任何患者有呼吸,肾脏疾病的病史,不首先考虑BC,而乳酸性酸中毒是使用双胍类药物的常见并发症,所以选D。

  • 第3题:

    1型糖尿病患者,20岁,2d来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生意识浑浊以致昏迷,最可能的诊断是()。

    A尿毒症酸中毒

    B糖尿病高渗昏迷

    C乳酸性酸中毒

    D呼吸性碱中毒

    E糖尿病酮症酸中毒


    E

  • 第4题:

    14岁,胰岛素依赖型糖尿病患者,2天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。

    最可能的诊断为
    A.尿毒症酸中毒
    B.糖尿病高渗昏迷
    C.乳酸性酸中毒
    D.呼吸性碱中毒
    E.糖尿病酮症酸中毒

    答案:E
    解析:

    1.胰岛素依赖型糖尿病(即1型糖尿病)患者,出现胃肠道症状(恶心),酸中毒表现(面色潮红,呼吸深快),意识障碍(神志模糊以致昏迷),符合糖尿病酮症酸中毒。
    2.糖尿病酮症酸中毒时血钠降低,常低于135mmol/L;血钾降低(由于渗透性利尿和酮体经肾以盐的形式排出,导致钾大量经肾排出,加上食欲差、恶心和呕吐,进一步加重机体缺钾);CO结合力降低(酸中毒主要与酮体形成增加有关);白细胞数常增高,并以中性粒细胞增高较明显。血乳酸增高(乳酸性酸中毒,一般和服用双胍类药物有关,双胍类药物使组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量的乳酸,引起酸中毒)。
    4.糖尿病酮症酸中毒患儿经生理盐水、胰岛素、葡萄糖的输注和酸中毒的纠正,四者都可降低血钾,出现心悸、期前收缩、乏力等症状,因此只要糖尿病酮症酸中毒病人在进行上述治疗和有小便的情况下,就应补钾。
    5.由于血糖、血钠下降过快,致血渗透压快速下降,水分进入脑细胞和脑间质引起脑水肿,此外如酸中毒纠正过快,氧离曲线左移,中枢神经缺氧,加重脑水肿发生。其临床表现常在经治疗后,患者意识一度转清楚后,再度昏迷.并常伴喷射性呕吐,需予以警惕。
    6.脑水肿治疗主要是降颅压治疗。

  • 第5题:

    1型糖尿病患者,20岁,2 d来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生意识浑浊以致昏迷,最可能的诊断是()

    A尿毒症酸中毒

    B糖尿病高渗昏迷

    C乳酸性酸中毒

    D呼吸性碱中毒

    E糖尿病酮症酸中毒


    E