女性，50岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3次上消化道大出血，X线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指肠球后溃疡D、胃溃疡E、胃黏膜脱垂

第1题：

第2题：

第3题：

女性患者，50岁。常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，曾发生上消化道大出血，X线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是（）。

A胃癌

B慢性胃炎

C十二指肠球后溃疡

D胃溃疡

E胃黏膜脱垂

C
球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。

第4题：

第5题：

男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是（）

A胃癌

B慢性胃炎

C十二指肠球后溃疡

D胃溃疡

E胃粘膜脱垂

C
十二指肠球后溃疡：主要见于男性，发病年龄为13～78岁。症状不似十二指肠溃疡典型，如疼痛无明显规律，可为阵发性或持续性，多数较剧烈，甚至呈刀割样；疼痛部位也很不固定，不少病例伴有腰痛、背痛或单纯表现为腰背痛，也有类似胆、肾绞痛者。但也有少数疼痛不明显，或仅有上腹不适。症状不典型与局部解剖部位有关，因球后部与胰腺、胆囊、总胆管、门静脉相邻，因溃疡多位于内侧，易累及胰腺，与胰腺粘连，而使疼痛加剧。