男性，54岁，因胸闷伴劳累后胸痛5年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病，为明确诊断来诊。下列哪项有助于鉴别肥厚型梗阻性心肌病与陈旧性心肌梗死A、劳累后心绞痛B、心电图可见病理性Q波C、左心室肥厚D、心前区杂音可因药物和动作而发生变化E、心脏晚电位阳性为明确诊断，下列哪种检查最有价值A、心电图B、动态心电图C、超声心动图D、心肌酶谱E、胸部X线
题目
男性，54岁，因胸闷伴劳累后胸痛5年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病，为明确诊断来诊。下列哪项有助于鉴别肥厚型梗阻性心肌病与陈旧性心肌梗死A、劳累后心绞痛
B、心电图可见病理性Q波
C、左心室肥厚
D、心前区杂音可因药物和动作而发生变化
E、心脏晚电位阳性
为明确诊断，下列哪种检查最有价值A、心电图
B、动态心电图
C、超声心动图
D、心肌酶谱
E、胸部X线
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：C
问题 2 答案：C
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第1题：
患者男，64岁，因“胸闷，劳累后胸痛4年”来诊。疑为梗阻性肥厚型心肌病。鉴别梗阻性肥厚型心肌病和陈旧性心肌梗死，前者有A、劳力性心绞痛
B、心电图有病理性Q波
C、左心室肥厚
D、心前区杂音可受药物和动作影响
E、晚电位检查（＋）
为进一步确诊首先应该进行的检查是A、心肌酶谱
B、胸部X线片
C、动态心电图
D、超声心动图
E、心导管检查
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：D
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第2题：
男性，54岁，因胸闷伴劳累后胸痛5年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病，为明确诊断来诊为明确诊断，下列哪种检查最有价值
A.动态心电图
B.心电图
C.超声心动图
D.心肌酶谱
E.胸部X线答案：C解析： -
第3题：
男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的（）
A降低主动脉压
B心肌收缩力加强时梗阻加重
C下蹲时梗阻减轻
D二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E收缩期容量增多时梗阻减轻
A
略 -
第4题：
男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现A、心绞痛
B、病理性Q波
C、晕厥
D、心尖部可闻及收缩期杂音
E、含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻答案：E解析：肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心输出量降低，冠脉供血不足，可有心绞痛表现，严重者血压降低会有晕厥的表现。而肥厚的室间隔使得室间隔左向右的去极化向量增加，因而在V4-V6表现出间隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，压力阶差增大，杂音应该增强。 -
第5题：
男性，54岁，因胸闷伴劳累后胸痛5年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病，为明确诊断来诊下列哪项有助于鉴别肥厚型梗阻性心肌病与陈旧性心肌梗死
A.心前区杂音可因药物和动作而发生变化
B.左心室肥厚
C.心脏晚电位阳性
D.心电图可见病理性Q波
E.劳累后心绞痛答案：A解析：