男性,71岁,干部,反复胸闷、心悸10多年,心前区剧烈疼痛l2小时入院。入院时,心电图除aVR导联外,其余导联ST段压低,当天CPK52.7U/L、LDH612.5U/L。患者的诊断,最可能是A.不典型心绞痛B.感染性心内膜炎C.急性肺栓塞D.非ST段抬高性心肌梗死E.限制型心肌病

题目

男性,71岁,干部,反复胸闷、心悸10多年,心前区剧烈疼痛l2小时入院。入院时,心电图除aVR导联外,其余导联ST段压低,当天CPK52.7U/L、LDH612.5U/L。患者的诊断,最可能是

A.不典型心绞痛

B.感染性心内膜炎

C.急性肺栓塞

D.非ST段抬高性心肌梗死

E.限制型心肌病


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    男性,78岁,干部,反复胸闷、心悸20多年,心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时,心电图除aVR导联外,其余导联ST段压低,当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L

    如果入院后第1天,心电监护示室性心动过速,下列哪种药物首选
    A.美托洛尔
    B.毛花苷C
    C.利多卡因
    D.奎尼丁
    E.硝苯地平

    答案:C
    解析:
    1.老年患者,持续性胸痛病史,心电图多导联ST段压低,心肌酶谱增高,非ST段抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。
    2.非ST段抬高性心肌梗死不宜溶栓治疗。
    3.β受体阻滞药通过减慢心率,降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量,对改善缺血区的氧供需失衡,缩小心肌梗死面积,降低急性期病死率有肯定的疗效。
    4.急性心肌梗死合并持续性单形室性心动过速,可首先给予利多卡因静脉注射。
    5.下壁心肌梗死常累及窦房结及房室结,可出现房室传导阻滞。

  • 第2题:

    患者,男,78岁,干部,反复胸闷、心悸20多年,心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时,心电图除aVR导联外,其余导联ST段压低,当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。提问:病人的可能诊断为()

    A心绞痛

    B急性心包炎

    C急性肺栓塞

    D急性心内膜下心肌梗死

    E扩张型心肌病


    D

  • 第3题:

    男,78岁,干部,反复胸闷、心悸20多年,心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时,心电图除aVR导联外,其余导联ST段压低,当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。 如果入院后第一天,心电监护示室性心动过速,下列哪种药物首选( )

    A美托洛尔

    B西地兰

    C利多卡因

    D奎尼丁

    E硝苯吡啶


    C

  • 第4题:

    男性,78岁,干部,反复胸闷、心悸20多年,心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时,心电图除aVR导联外,其余导联ST段压低,当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L

    如果该病例为下后壁急性心肌梗死,最常出现的心律失常应是
    A.心房扑动
    B.室性期前收缩
    C.心室纤颤
    D.房室传导阻滞
    E.心室内传导阻滞

    答案:D
    解析:
    1.老年患者,持续性胸痛病史,心电图多导联ST段压低,心肌酶谱增高,非ST段抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。
    2.非ST段抬高性心肌梗死不宜溶栓治疗。
    3.β受体阻滞药通过减慢心率,降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量,对改善缺血区的氧供需失衡,缩小心肌梗死面积,降低急性期病死率有肯定的疗效。
    4.急性心肌梗死合并持续性单形室性心动过速,可首先给予利多卡因静脉注射。
    5.下壁心肌梗死常累及窦房结及房室结,可出现房室传导阻滞。

  • 第5题:

    患者,男,78岁,干部,反复胸闷、心悸20多年,心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时,心电图除aVR导联外,其余导联ST段压低,当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。提问:下列药物可减少其心律失常的是()

    A阿替洛尔

    B肠溶阿司匹林

    C硝酸甘油

    D硝苯地平

    E维拉帕米


    A