重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/d，出现多汗、流涎、焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状，应如何处理( )A. 立即肌注阿托品B. 加用激素C. 换用其他胆碱酯酶抑制剂D. 增加药量E. 以上都不对
题目
重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/d，出现多汗、流涎、焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状，应如何处理( )
A. 立即肌注阿托品
B. 加用激素
C. 换用其他胆碱酯酶抑制剂
D. 增加药量
E. 以上都不对
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第1题：
若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，考虑原因为
A．肺内感染
B．球麻痹
C．肌无力危象
D．胆碱能危象
E．反拗危象
正确答案：D
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第2题：
（共用题干）患者女，27岁。双眼睑下垂，复视3个月就诊。经检查诊断为重症肌无力。
患者服用上题所选药物后，出现烦躁、多汗流涎、呼吸困难及胃肠道症状。最可能的诊断为（ ）。A.肌无力危象
B.胆碱能危象
C.反拗危象
D.特发性危象
E.药物过敏答案：B解析：各种生理、病理或药物因素，如新斯的明过量、有机磷农药中毒等原因，导致乙酰胆碱在神经-肌肉接头处蓄积过多，持续作用于乙酰胆碱受体，使突触后膜持续去极化，复极过程受阻，神经-肌肉接头发生阻滞，信号传递障碍，除有呼吸困难等呼吸肌麻痹症状外，尚有毒蕈碱样中毒症状和烟碱样中毒症状，如呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率减慢、肌肉震颤、痉挛和紧缩感等。应用新斯的明可使肌无力症状加重，应停用胆碱酯酶抑制剂，用胆碱受体阻断药阿托品、654-2（山莨菪碱）等肌肉注射缓解症状。根据患者临床症状，最可能的诊断为胆碱能危象。 -
第3题：
患者,男,34岁晨起出现上腹部剧烈疼痛考虑为胃肠道平滑肌痉李适宜该患者使用的治疗药物是BA.溴吡斯的明
B.山莨菪碱
C.多潘立酮
D.酚妥拉明
E.莫沙必利答案：B解析：抗胆碱药物山莨菪碱适用于平滑肌痉挛。 -
第4题：
治疗重症肌无力的有效药物是A、吡哌酸
B、溴吡斯的明
C、丙戊酸钠
D、氟哌啶醇
E、阿司匹林答案：B解析：对症治疗，抗胆碱酯酶类药物可选用溴化新斯的明、吡啶斯的明（即溴吡斯的明）。 -
第5题：
患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，考虑原因为
A.肺内感染
B.延髓性麻痹
C.肌无力危象
D.胆碱能危象
E.反拗危象答案：D解析：1.患者有眼肌受累，晨轻暮重、病态疲劳，考虑为重症肌无力。
2.重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。故选项B错误，括约肌不受累。
3.重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。AchR抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。依酚氯铵试验、疲劳试验、新斯的明试验有助于重症肌无力的诊断。
4.补钾治疗对重症肌无力无效。
5.庆大霉素可加重神经-肌肉接头传递障碍，应禁用。