患者，男性，26岁，主诉吐血。为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要A、前驱症状B、血量C、大便隐血试验D、大便颜色E、与血的混合物如果患者为咯血，同时伴有皮肤黏膜出血，应考虑下列哪种疾病A、流行性出血热B、支气管肺癌C、肺炎D、支气管扩张E、肺出血-肾炎综合征

(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(])发病诱因及加重因素。
(2)咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物。
(3)伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。
(4)二便、睡眠、食欲、体重变化。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊。做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史。
(2)了解家族史、过敏史。

(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)诱因：食用粗糙食物、大量酗酒或服药物。
(2)呕血的量及颜色：鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有痰液、食物。
(3)周围循环衰竭的表现：头晕、大汗、口渴、尿少、心悸、意识障碍。
(4)伴随症状：有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。
(5)大便情况：是否有黑便，尿量及尿色。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊。做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)是否有药物过敏史、饮酒史、发病前用药史。
(2)与该病有关的其他病史：有无类似疾病、有无糖尿病、肝病、全身出血性疾病史。