渗出性心包炎可出现A.Osler结B.Ewart征C.肝脏扩张性搏动D.Durozier血管杂音E.Beck三联征

[考点]特殊体征的临床意义
[分析]Osler结是在指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节，临床见于感染性心内膜炎；Ewart征是指在大量心包积液，左肺受压时，在左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管肺泡呼吸音，临床见于渗出性心包炎；肝脏扩张性搏动是由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉传导至肝脏，使其出现扩张性搏动，临床常见于三尖瓣关闭不全；Durozier血管杂音是以昕诊器胸件稍加压力于股动脉时闻及的收缩期和舒张期双重吹风样杂音，临床上主要见于主动脉瓣关闭不全；Oliver征是在主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下拉动。

①Ewart征即心包积液征,是指大量心包积液时,在左肩胛骨下可出现浊音及支 气管呼吸音，见于渗出性心包炎。②Osler结为指（趾）垫出现的豌豆大的红色或紫色痛性结节，见于亚 急性感染性心内膜炎。③肝脏扩张性搏动是由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉传导至肝脏， 使其出现扩张性搏动，常见于三尖瓣关闭不全。④征，即轻压听诊器于股动脉上可闻及连续全 期吹风样杂音，见于主动脉瓣关闭不全。⑤Beck三联征，即静脉压升高、心音低、动脉压低，见于急性心 脏压塞。注意：急性心包炎时,当有大量心包积液时出现征；当出现急性心脏压塞时，可有Beck三 联征阳性。故103题答案为B，而不是E.

Osler结是在指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节，临床见于感染性心内膜炎；Ewart征是指在大量心包积液，左肺受压时，在左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管肺泡呼吸音，临床见于渗出性心包炎；肝脏扩张性搏动是由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉传导至肝脏，使其出现扩张性搏动，临床常见于三尖瓣关闭不全；Durozier血管杂音是以听诊器胸件稍加压力于股动脉时闻及的收缩期和舒张期双重吹风样杂音，临床上主要见于主动脉瓣关闭不全；Oliver征是在主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，所以每随心脏搏动可以触到气管的向下拉动。