患者，男，59岁。高血压病史15年。现症见：前额疼痛，呕吐，恶心，伴右侧肢体活动不利。查体：血压180/100mmHg。体温37.8℃。双侧瞳孔大小不等，左侧2mm，右侧3mm，眼底出血。头颅CT:脑叶可见高密度影。则最可能的诊断是A、额叶出血B、顶叶出血C、颞叶出血D、枕叶出血E、脑桥出血
题目
患者，男，59岁。高血压病史15年。现症见：前额疼痛，呕吐，恶心，伴右侧肢体活动不利。查体：血压180/100mmHg。体温37.8℃。双侧瞳孔大小不等，左侧2mm，右侧3mm，眼底出血。头颅CT:脑叶可见高密度影。则最可能的诊断是
A、额叶出血
B、顶叶出血
C、颞叶出血
D、枕叶出血
E、脑桥出血
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第1题：
患者，男，76岁。高血压病史20余年。3日前出现头晕，右侧肢体活动不利。现症见：头痛，呕吐，右侧肢体活动不利。头颅CT:脑干处可见低密度梗死灶。最可能的诊断是
A、脑出血
B、蛛网膜下腔出血
C、脑血栓形成
D、TIA
E、癫痫
参考答案：C
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第2题：
患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg，神经反射正常。应首先考虑的是A:急进型高血压
B:缓进型高血压
C:高血压脑病
D:高血压性脑出血
E:高血压性心脏病答案：C解析：患者发病时血压为200/120mmHg，结合发作时眩晕、失语的表现，可诊断为高血压脑病。 -
第3题：
男，65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是（ ）
A高血压病1级
B高血压病2级
C高血压病3级
D临界高血压
E高血压危像
C
略 -
第4题：
患者男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。查体：血压220/120mmHg，心律齐，眼球向下偏斜意识障碍，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。首选的检查是
A.脑血管造影
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.经颅多普勒超声
E.脑电图答案：C解析：
1.脑出血常发生于50岁以上的患者，多有高血压病史，在活动中或情绪激动时突然起病，发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰，血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。故选B。
2.头颅CT是确诊脑出血的首选检查，早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影，边界清楚，通过CT可以准确显示出血的部位、大小，脑水肿情况及是否破人脑室等，有助于治疗和判断预后。故选C。
3.幕上半球的脑出血，血肿向下挤压下丘脑和脑干，使其变形、移位和继发出血，常出现海马沟回疝（又称颞叶疝或小脑幕切迹疝），临床表现为意识障碍、同侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等，故选A。 -
第5题：
患者男，65岁。高血压病史20年，近期出现头痛，伴恶心、呕吐、烦躁不安。查体：BP23.9/17.3kPa（180/130mmHg），意识模糊，左侧肢体活动性受限，心界扩大。最可能的诊断是（ ）。A.高血压Ⅰ期
B.高血压Ⅱ期
C.高血压Ⅲ期
D.恶性高血压
E.高血压危象答案：E解析：高血压危象是指在高血压病程中，血压在短时间内剧升，舒张压120mmHg以上，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等征象。其发生机制是交感神经兴奋性增加，导致儿茶酚胺分泌过多。