患者男,30岁。左耳后疼痛2天,口角向右歪1天来诊,不伴头晕、头痛及肢体活动异常。查体:左耳道及耳后可见到疱疹,面部针刺觉正常,无眼震。四肢肌力正常,行走平稳,指鼻试验稳准,双侧病理征阴性。该患者可能伴有的体征是A、左侧眼睑闭合不能B、右侧眼睑闭合不能C、右侧眼球外展受限D、左侧眼球外展受限E、张口下颌左偏该患者病变部位最可能在A、膝状神经节B、鼓索神经与镫骨肌支之间C、膝状神经节与右鼓索神经之间D、内耳孔与膝状神经节之间E、茎乳孔以下

题目

患者男,30岁。左耳后疼痛2天,口角向右歪1天来诊,不伴头晕、头痛及肢体活动异常。查体:左耳道及耳后可见到疱疹,面部针刺觉正常,无眼震。四肢肌力正常,行走平稳,指鼻试验稳准,双侧病理征阴性。该患者可能伴有的体征是A、左侧眼睑闭合不能

B、右侧眼睑闭合不能

C、右侧眼球外展受限

D、左侧眼球外展受限

E、张口下颌左偏

该患者病变部位最可能在A、膝状神经节

B、鼓索神经与镫骨肌支之间

C、膝状神经节与右鼓索神经之间

D、内耳孔与膝状神经节之间

E、茎乳孔以下


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  • 第1题:

    患者男,50岁。晨起刷牙时左口角流水,伴左耳后痛。查体:左额纹消失,左眼闭合无力,左鼻唇沟浅,口角右歪。最可能的诊断是

    A.左面神经炎
    B.吉兰-巴雷综合征
    C.左三叉神经第1支受损
    D.中枢性面瘫
    E.左三叉神经第3支受损

    答案:A
    解析:
    患者左口角流水,伴左耳后痛,左额纹消失,左眼闭合无力,左鼻唇沟浅,口角右歪。符合面神经炎的临床症状,故答案为A。吉兰-巴雷综合征多为双侧周围性面瘫,伴对侧性四肢弛缓性瘫和感觉障碍,脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离。中枢性面神经麻痹临床仅表现为病灶对侧下面部表情肌瘫痪,即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂,而上面部面肌不受累,皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍。左三叉神经第1支及眼神经受损,不会出现鼻唇沟变浅,口角右歪。左三叉神经第3支及下颌神经受损,不会出现左额纹消失,左眼闭合无力。

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    女患,27岁,1天前左耳后疼痛、耳鸣,未介意,晨起洗脸刷牙时,发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查:左侧额纹消失,左睑闭合不全,左侧鼻唇沟消失,示齿口角歪向右侧,左茎乳孔区压痛(+),余无阳性体征。

    以下哪种治疗不正确
    A.改善局部血液循环
    B.减轻局部水肿
    C.促进功能恢复
    D.急性期尽早使用激素
    E.早期针灸治疗

    答案:E
    解析:

  • 第3题:

    男,50岁。晨起刷牙时左口角流水,伴左耳后痛。查体:左额纹消失,左眼闭合无力,左鼻唇沟浅,口角右歪。最可能的诊断是

    A、左面神经炎
    B、吉兰——巴雷综合征
    C、左三叉神经第1支受损
    D、中枢性面瘫
    E、左三叉神经第3支受损

    答案:A
    解析:
    面神经炎常急性起病,在数小时内达高峰,表现为患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合。体检可见患侧闭眼时眼球不能向外上方转动,露出白色巩膜,称为贝尔征,鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧;由于口轮匝肌瘫痪,鼓气、吹口哨漏气;吉兰——巴雷综合征,故答案为A。

  • 第4题:

    女患,27岁,1天前左耳后疼痛、耳鸣,未介意,晨起洗脸刷牙时,发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查:左侧额纹消失,左睑闭合不全,左侧鼻唇沟消失,示齿口角歪向右侧,左茎乳孔区压痛(+),余无阳性体征。

    以下哪种疾病可能性最大
    A.左中耳炎
    B.右中耳炎
    C.左面神经炎
    D.右面神经炎
    E.右脑梗死

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    女患,27岁,1天前左耳后疼痛、耳鸣,未介意,晨起洗脸刷牙时,发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查:左侧额纹消失,左睑闭合不全,左侧鼻唇沟消失,示齿口角歪向右侧,左茎乳孔区压痛(+),余无阳性体征。

    需与以下疾病鉴别,但不考虑
    A.吉兰-巴雷综合征
    B.乳突炎
    C.腮腺炎
    D.脑干肿瘤
    E.三叉神经痛

    答案:E
    解析: