男，33岁，左侧眼球后及眶周持续性胀痛、刺痛2天，出现复视，左上眼睑下垂。3年前有类似发病。体检：左上眼睑下垂，左侧瞳孔扩大，左眼对光反射减弱，左眼球向上、向下、内收活动均不到位，余未见异常体征。头颅MRI检查未见异常。糖皮质激素治疗3天后症状基本缓解。最可能的诊断是A、脑动脉瘤B、Tolosa-Hunt综合征C、青光眼D、海绵窦血栓形成E、脑血管畸形

题目

男，33岁，左侧眼球后及眶周持续性胀痛、刺痛2天，出现复视，左上眼睑下垂。3年前有类似发病。体检：左上眼睑下垂，左侧瞳孔扩大，左眼对光反射减弱，左眼球向上、向下、内收活动均不到位，余未见异常体征。头颅MRI检查未见异常。糖皮质激素治疗3天后症状基本缓解。最可能的诊断是

A、脑动脉瘤

B、Tolosa-Hunt综合征

C、青光眼

D、海绵窦血栓形成

E、脑血管畸形

相似考题

1.蝶窦囊肿的眶周出现皮肤感觉障碍,眼睑下垂,眼球固定,失明时应考虑是 ( )A、球后视神经炎B、眶尖综合征C、眶内蜂窝织炎D、海绵窦血栓性静脉炎E、面神经损坏

2.患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝进行治疗应该应用的药物是 A.皮质类固醇 B.麦角类制剂 C.钙离子拮抗剂 D.抗癫痫药物 E.曲普坦类药物

3.患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝首先应该进行的辅助检查是 A.脑电图 B.腰椎穿刺 C.头颅CT D.全脑血管造影术 E.头颅MRI

4.重症肌无力病人可出现眼部异常，但不会出现（ ）A．眼外肌最先受累B．眼睑下垂，双侧常不对称C．斜视D．红绿视E．复视

参考答案和解析
参考答案：B
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  • 第1题：

    蝶窦囊肿的眶周出现皮肤感觉障碍，眼睑下垂，眼球固定，失明时应考虑是 ( )

    A.海绵窦血栓性静脉炎
    B.眶尖综合征
    C.面神经损坏
    D.球后视神经炎
    E.眶内蜂窝织炎

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。

    若采取手术治疗，应注意
    A.常规扩大手术正常周界
    B.术中将翼腭管一并切除
    C.术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润
    D.术中尽量分离保留左腭大神经
    E.术中尽量保留左上磨牙
    F.同期修复左上颌骨

    答案：A,B,C
    解析：
    3.A腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大；E术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用根治性化疗；D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
    4.腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。

  • 第3题：

    患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。

    若肿物切取活检结果为"腺样囊性癌"，治疗方案可考虑
    A.左上腭腺样囊性癌扩大切除术
    B.根治性化疗
    C.左上腭腺样囊性癌根治术
    D.选择性颈淋巴结清扫术
    E.术后放疗
    F.术前TPF方案辅助化疗

    答案：A,E
    解析：
    3.A腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大；E术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用根治性化疗；D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
    4.腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。

  • 第4题：

    患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。

    该病例的可能诊断为
    A.左上颌窦炎
    B.左上腭阿弗他溃疡
    C.左上腭腺样囊性癌
    D.左上颌窦癌
    E.左上腭创伤性溃疡
    F.左眶下间隙感染

    答案：C,D
    解析：
    3.A腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大；E术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用根治性化疗；D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
    4.腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。

  • 第5题：

    患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。

    入院后应如何确诊
    A.PET/CT
    B.MRI
    C.口腔脱落细胞涂片
    D.石蜡切片
    E.冰冻切片
    F.Tc核素显影

    答案：D
    解析：
    3.A腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大；E术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用根治性化疗；D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
    4.腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。

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