男，19岁。胸骨左缘第4肋间刀刺伤半小时就诊。查体：脉搏160次/分，血压40/20mmHg，神志不清，颈静脉怒张，呼吸微弱，心音遥远，应该立即采取的治疗措施为

题目

男，19岁。胸骨左缘第4肋间刀刺伤半小时就诊。查体：脉搏160次/分，血压40/20mmHg，神志不清，颈静脉怒张，呼吸微弱，心音遥远，应该立即采取的治疗措施为

相似考题

1.患者男，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2m处可见一长2m伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是A.心脏穿透伤B.左侧气胸C.左侧血胸D.左侧血气胸E.胸腹联合伤

2.男，20岁，1小时前被刀刺伤来就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断为A．肺损伤B．开放性气胸C．心脏压塞D．血胸E．张力性气胸

3.男，19岁。胸骨左缘第4肋间刀刺伤半小时就诊。查体：脉搏160次/分，血压40/20mmHg，神志不清，颈静脉怒张，呼吸微弱，心音遥远，应该立即采取的治疗措施为A.口服维拉帕米B.口服胺碘酮C.口服地高辛D.射频消融术E.口服美托洛尔

4.男性，20岁。2小时前被刀刺伤就诊。查体：血压70/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为A、血胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、心包积血E、肺损伤

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  • 第1题：

    男性，20岁。半小时前被刀刺伤来诊。血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为

    A．肺损伤

    B．开放性气胸

    C．心包积血

    D.血胸

    E．张力性气胸


    正确答案：C
    [解析]气胸或血胸往往伴有呼吸音减弱或消失，结合刺伤部位和心音遥远，应诊断心包积血。

  • 第2题：

    （共用题干）患者男，19岁。因左胸被刀刺伤1小时入院。查体：脉搏150次/分，血压90/75mmHg。患者躁动，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏弱；颈静脉怒张；左前胸壁第四肋间近胸骨处有一4cm长伤口，有不凝血流出，心脏听诊：心率150次/分，律齐，心音遥远。

    应立即采取的治疗措施为（ ）。

    A.抗休克治疗
    B.胸腔闭式引流
    C.气管切开吸痰
    D.呼吸机辅助呼吸
    E.抗休克同时行心包穿刺引流

    答案：E
    解析：
    心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段，对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞，均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流，解除心脏压塞。对伴休克患者，需扩容治疗，可增加右心房及左心室舒张末期压力。患者应在抗休克同时急行心包穿刺引流。

  • 第3题：

    男性，20岁，半小时前被刀刺伤来诊。血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为

    A:肺损伤
    B:开放性气胸
    C:心包积血
    D:血胸
    E:张力性气胸

    答案：C
    解析：
    气胸或血胸往往伴有呼吸音减弱或消失，结合刺伤部位和心音遥远，应诊断为心包积血。

  • 第4题：

    男，20岁，1小时前被刀刺伤来就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断为
    A.肺损伤
    B.开放性气胸
    C.心脏压塞
    D.血胸
    E.张力性气胸


    答案：C
    解析：
    根据患者的临床表现应考虑为心脏损伤致心脏压塞。心脏损伤致伤物和致伤动能较小时，心包与心脏裂口较小，心包裂口易被血凝块阻塞而引流不畅，导致心脏压塞。临床表现为静脉压升高、颈静脉怒张，心音遥远、脉搏微弱，动脉压降低、脉压小的贝克三联征。

  • 第5题：

    男，19岁，胸骨左缘第4肋间刀刺伤半小时就诊。查体：脉搏160次/分，血压40/20mmHg.神志不清，颈静脉怒微弱，心音遥远，应该立即采取的治疗措施为
    A.局部麻醉清创缝合
    B.放置胸腔引流管
    C.放置心包引流管
    D.气管插管开胸探查
    E.开放静脉，快速补液


    答案：C
    解析：

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