女，40岁。误食不洁食物4小时，大量反复呕吐，伴腹泻、无尿。查体：P130次/分，BP80/50mmHg，眼窝凹陷，意识不清。此时应立即采取的治疗措施是

题目

女，40岁。误食不洁食物4小时，大量反复呕吐，伴腹泻、无尿。查体：P130次/分，BP80/50mmHg，眼窝凹陷，意识不清。此时应立即采取的治疗措施是

相似考题

1.某患者，女性，36岁，外出旅游期间出现腹泻、呕吐、伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐变为大量米泔水样便，每日10余次，伴喷射性呕吐。查体：BP 80／60mmHg，P 108／min，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，腹无压痛。该患者最可能的诊断为 ( )A．急性胃肠炎B．霍乱C．大肠埃希菌性肠炎D．中毒性痢疾E．沙门菌肠炎

2.男性,33岁,反复大量呕吐伴尿少,恶心,乏力。查体:脉搏110次／分,血压86／60mmHg,皮肤弹性差,舌干燥,眼窝凹陷,肢端厥冷,血钠135mmol／L,体重60kg。应考虑存在A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、继发性脱水

3.患儿，女，2岁。腹泻5天，每天大便十余次，稀水样便，偶有呕吐，口渴，18小时无尿，查体：口唇樱红，皮肤弹性差，四肢凉，眼窝凹陷，哭无泪。患儿最可能出现A、重型腹泻伴酸中毒B、急性腹泻C、轻型腹泻伴轻度脱水D、重型腹泻伴中重度脱水、酸中毒E、迁延性腹泻治疗措施正确的是A、首先予2:1等张含钠液B、液体量为5ml/kgC、输液速度为2小时内快速滴注D、脱水纠正后立即纠酸E、同时补钾，浓度不超过0.3％

4.女性，36岁，外出旅游期间出现腹泻、呕吐、伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐变为大量米泔水样便，每日10余次，伴喷射性呕吐。查体：BP 80/60mmHg，P 108次／分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，腹无压痛。该患者最可能的诊断为A.急性胃肠炎B.霍乱C.大肠埃希菌性肠炎D.中毒性痢疾E.沙门菌肠炎

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  • 第1题：

    患者，女，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服小檗碱无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体:BP 80／60mmHg，P 108次／分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规:可见少量红、白细胞。该患者最可能的诊断为

    A.急性胃肠炎

    B.霍乱

    C.大肠杆菌性肠炎

    D.中毒性痢疾

    E.沙门菌肠炎


    正确答案：B

  • 第2题：

    女性，36岁，外出旅游期间出现腹泻、呕吐、伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐变为大量米世水样便，每日10余次，伴喷射性呕吐。查体:BP 80/60mmHg,P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，腹无压痛。该患者最可能的诊断为
    A.急性胃肠炎
    B.霍乱
    C.大肠埃希菌性肠炎
    D.中毒性痢疾
    E.沙门菌肠炎


    答案：B
    解析：
    霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床表现为无痛性腹泻，米泔水样便，便次多；呕吐一般发生在腹泻后f多为喷射状，少有恶心；严重者出现脱水表现。故本题选B。

  • 第3题：

    女，42岁，到山东旅行期间出现腹泻、 呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP 80/60 mmHg, P108 次/分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。最可能的诊断为
    A.急性胃肠炎
    B.中毐性痢疾
    C.霍乱
    D.沙门菌肠炎
    E.大肠杆菌性肠炎


    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    小儿腹泻病例：
    婴儿腹泻，伴有重度等张性脱水
    病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。
    患儿3天前无明诱因突然高热39％，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3—5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。
    既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。
    查体：T 38．9℃，P 135 次／分，R 35次／分，BP 80／50mmHg，体重9kg，身长。75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135 次／分，律齐，心音稍低钝，肺(-)，腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。
    实验室检查：Hb 110g/L，WBC 8．6×10／L，PLT 200×10／L；粪便常规偶见WBC。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 本例初步印象是：婴儿腹泻(小儿肠炎，轮状病毒性)，伴有重度等张性脱水。其诊断依据是：
    (1)病史中急性起病，发热、呕吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花汤样，均为轮状病毒性的特点。
    (2)有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端发凉。
    (3)粪便常规偶见WBC，血WBC数正常。
    2．鉴别诊断
    (1)生理性腹泻 多见于半岁内婴儿，生后不久即泻，无其他症状，食欲好。
    (2)细菌性痢疾 常有痢疾接触史，粪便培养可助鉴别。
    (3)坏死性肠炎 腹痛、腹胀明显，呕吐频繁，出现血水便。
    3．进一步检查
    (1)血电解质和二氧化碳结合力。
    (2)必要时粪便找病原体。
    4．治疗原则
    (1)对症治疗。
    (2)液体疗法 累及损失补充，继续及维持补充。

  • 第5题：

    婴儿腹泻，伴有重度等张性脱水
    病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。
    患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3～5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。
    既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。
    查体：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次／分，律齐，心音稍低钝，肺(-)，腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。
    实验室检查：Hb110g／L，WBC8．6×10／L，PLT200×10／L；粪便常规偶见WBC。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：婴儿腹泻(小儿肠炎，轮状病毒性)，伴有重度等张性脱水。其诊断依据是：
    (1)病史中急性起病，发热、呕吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花汤样，均为轮状病毒性的特点。
    (2)有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端发凉。
    (3)粪便常规偶见WBC，血WBC数正常。
    2．鉴别诊断
    (1)生理性腹泻多见于半岁内婴儿，生后不久即泻，无其他症状，食欲好。
    (2)细菌性痢疾常有痢疾接触史，粪便培养可助鉴别。
    (3)坏死性肠炎腹痛、腹胀明显，呕吐频繁，出现血水便。
    3．进一步检查
    (1)血电解质和二氧化碳结合力。
    (2)必要时粪便找病原体。
    4．治疗原则
    (1)对症治疗。
    (2)液体疗法累及损失补充，继续及维持补充。

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