患者,男,70岁。右腹股沟区肿块3年,平卧时消失。查体:右耻骨结节外上方有一半球形肿块,未进入阴囊,可用手回纳,压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是A、股疝B、腹股沟斜疝C、腹股沟直疝D、精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液

腹股沟疝有直疝和斜疝。斜疝发病于儿童 和青壮年，经股腹沟管突出，进入精囊，疝块呈椭 圆形和梨形，上部呈蒂柄状，回纳疝块后压住深环，疝块不再突出，精索再疝囊的后方，疝囊颈在 腹壁下动脉的外侧。发生嵌顿机会多。直疝：见 于老年人，由直妬三角突出，不进精囊，疝块呈半 球形，基地宽，回纳疝块后压住深环仍可突出，精 索在疝囊的前外方，囊颈在腹壁下动脉的内侧， 发生嵌顿的机会较少。

腹股沟直疝好发于老年人，疝内容物经直疝三角突出体表，外观宽大呈球形。指压内环口有内容物突出，上环口大，不易嵌顿。

腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前顶出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位。回纳疝块后压住深环疝块仍可突出。直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿。

腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床衾现是当病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前顶出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位。直疝不进入阴囊，极少发生嵌顿。

①老年男性，右腹股沟区可复性包块，半球形，未进入阴囊，压迫内环口疝块仍突 出，说明为腹股沟直疝。腹股沟斜疝的疝块可进人阴囊，压迫内环口疝块不再突出。般疝的疝块位于腹 股沟韧带下方，与本例不符。交通性鞘膜积液无疝块，积液引起的条索状包块与阴囊相通。②老年人腹股沟直疝的合适治疗方法是疝囊高位结扎+修补术。