女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体格检查：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+ ++)。最可能的诊断为A．急性肠炎+代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．乳酸酸中毒D．糖尿病酮症酸中毒E．非酮症高渗性糖尿病昏迷
题目
女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体格检查：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+ ++)。最可能的诊断为
A．急性肠炎+代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．乳酸酸中毒
D．糖尿病酮症酸中毒
E．非酮症高渗性糖尿病昏迷
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第1题：
女，28岁。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体格检查：体温36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为A:急性肠炎+代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:乳酸酸中毒
D:糖尿病酮症酸中毒
E:非酮症高渗性糖尿病昏迷答案：D解析：此题考查考生对糖尿病急性并发症的认识。血糖控制不佳、胰岛素不规律治疗是发生糖尿病急性并发症的基础，如果血糖控制稳定、规律治疗，绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。 -
第2题：
女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（+ + + +），酮体（+ + +）。该病治疗的主要措施是
A.补液
B.抗感染
C.补生理盐水十胰岛素
D.纠正电解质紊乱
E.补碱性液答案：C解析：1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，呼吸深大，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至于昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均为强阳性。
2.糖尿病酮症酸中毒的治疗：①输液，抢救酮症酸中毒首要的、极关键的措施；②胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；③纠正酸中毒；④纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。 -
第3题：
女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差.呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（），酮体 （）。最可能的诊断为：
A．急性肠炎+代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．乳酸酸中毒
D．糖尿病酮症酸中毒
D 试题难度：中认知层次：简单分析解析：此题考查考生对糖尿病急性并发症的认识。血糖控制不佳、胰岛素不规律治疗是发生糖尿病急性并发症的基础，如果血糖控制稳定、规律治疗，绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。 -
第4题：
女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（+ + + +），酮体（+ + +）。最可能的诊断为
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷答案：D解析：1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，呼吸深大，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至于昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均为强阳性。
2.糖尿病酮症酸中毒的治疗：①输液，抢救酮症酸中毒首要的、极关键的措施；②胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；③纠正酸中毒；④纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。 -
第5题：
女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（＋＋＋）。最可能的诊断为（）。
A急性肠炎＋代谢性酸中毒
B代谢性碱中毒
C乳酸酸中毒
D糖尿病酮症酸中毒
E非酮症高渗性糖尿病昏迷
D
糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。