女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39．5℃，脉搏120次／分，上唇隆起呈紫红色中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛。化验WBC 25×109／L，N 90％。本例应考虑的诊断A．唇部蜂窝组织炎B．唇痈C．唇静脉瘤继发感染D．唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎E．唇部脓肿
题目
女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39．5℃，脉搏120次／分，上唇隆起呈紫红色中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛。化验WBC 25×109／L，N 90％。
本例应考虑的诊断
A．唇部蜂窝组织炎
B．唇痈
C．唇静脉瘤继发感染
D．唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎
E．唇部脓肿
相似考题
参考答案和解析
正确答案：D
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第1题：
女，18岁，上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热、头痛2天。检査：表情淡漠，体温39.5°C，脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验WBC 25×109/L，N 0.90。
本例治疗措施错误的是A.补液、少量多次输血
B.限制张口、少言语
C.早期联合静脉滴注抗生素
D.过氧化氢液局部湿敷
E.挤出脓栓答案：E解析：[考点]痈的诊治[分析]据上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验WBC 25×109/L，N 0.9可诊断为唇痈，加重伴寒战、高热、头痛2天，表情淡漠考虑并发化脓性海绵状静脉窦炎。唇痈禁忌挤压。 -
第2题：
患者女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次／分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻、眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛；化验WBC25×10
/L，NO.90。本例应考虑的诊断
A.唇部蜂窝织炎
B.唇痈
C.唇静脉瘤继发感染
D.唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎
E.唇部脓肿答案：D解析：
1.痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。多见于成人，常发生在颈背等厚韧皮肤部，致病菌为金黄色葡萄球菌。从鼻翼至两侧口角的部位的痈若处理不当可引起颅内感染，并发化脓性海绵状静脉窦炎。因此选D。
2.切开引流是治疗痈的常规手段，但唇痈由于解剖位置的特殊性，一般不采用。因此选E。 -
第3题：
女性，18岁，上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次／分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛；化验：WBC25×10
/L，NO．90。本例治疗措施错误的是
A.补液、少量多次输血
B.限制张口、少言语
C.早期联合静脉滴注抗生素
D.过氧化氢液局部湿敷
E.切开引流答案：E解析：患者上唇多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，可考虑诊断为唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎。唇痈可用呋喃西林液、高渗盐水持续湿敷，严禁切开，等待出现多发表浅脓栓时，始可用尖镊夹出。故E错。 -
第4题：
女性，18岁，上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次／分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛；化验：WBC25×10
/L，NO．90。本例应考虑的诊断
A.唇部蜂窝织炎
B.唇痈
C.唇静脉瘤继发感染
D.唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎
E.唇部脓肿答案：D解析：患者上唇多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，可考虑诊断为唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎。唇痈可用呋喃西林液、高渗盐水持续湿敷，严禁切开，等待出现多发表浅脓栓时，始可用尖镊夹出。故E错。 -
第5题：
患者女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次／分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻、眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛；化验WBC25×10
/L，NO.90。本例治疗措施错误的是
A.补液、少量多次输血
B.限制张口、少语言
C.早期联合静滴抗生素
D.过氧化氢液局部湿敷
E.切开引流答案：E解析：
1.痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。多见于成人，常发生在颈背等厚韧皮肤部，致病菌为金黄色葡萄球菌。从鼻翼至两侧口角的部位的痈若处理不当可引起颅内感染，并发化脓性海绵状静脉窦炎。因此选D。
2.切开引流是治疗痈的常规手段，但唇痈由于解剖位置的特殊性，一般不采用。因此选E。