妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH5。最可能的诊断是A．急性淋病B．细菌性阴道病C．滴虫阴道炎D．念珠菌阴道炎E．老年性阴道炎

细菌性阴道病主要是由于加德纳菌感染引起，表现为均匀一致的稀薄白带伴鱼腥样气味，阴道黏膜无充血，阴道pH>4.5，还可有线索细胞阳性。患者的表现符合细菌性阴道病的诊断。急性淋病、滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎无臭味。

易，掌握细菌性阴道病的特点。

细菌性阴道病表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。10%～40%患者无临床症状。

滴虫性阴道炎阴道分泌物的典型特点为：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味；淋菌性阴道炎分泌物性质：脓性、有臭味；老年性阴道炎分泌物性质；稀薄、呈淡黄色；念珠菌性阴道炎分泌物性质：白色稠厚呈凝乳块状或豆腐渣样；细菌性阴道病分泌物性质：灰白色、均质、有腥臭味。临床上细菌性阴道炎的诊断标准为下列4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道炎：①匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁；②线索细胞阳性；⑨阴道分泌物pH值>4.5；④氨臭味试验阳性。除临床诊断标准外，还可应用革兰染色，根据各种细菌的相对浓度进行诊断。