男性，30岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。首先应考虑为A．骨囊肿B．骨肉瘤C．骨软骨瘤D．骨转移性癌E．骨巨细胞瘤
题目
男性，30岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。首先应考虑为
A．骨囊肿
B．骨肉瘤
C．骨软骨瘤
D．骨转移性癌
E．骨巨细胞瘤
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参考答案和解析
正确答案：E
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第1题：
男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影，诊断首先考虑
A.骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨转移性癌
E.骨囊肿
正确答案：B
骨巨细胞瘤好发于20～40岁，主要症状为疼痛和肿胀，与病情发相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，病变关节活动度常受限。X线：溶骨性、偏心性、膨胀性、肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可穿破骨皮质致病理骨折。骨软骨瘤又名外生骨疣，单发多见，多发少见；多见于生长活跃干骺端，以股骨下端、胫骨上端、肱骨上端多见。多发于青少年，长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊，压迫肌腱、神经血管可产生疼痛。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。在干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。A -
第2题：
男，28岁。右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线示：右胫骨干骺端有一破坏 区，边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。
诊断首先考虑
A.软骨肉瘤 B.骨巨细胞瘤 C.骨肉瘤 D.骨囊肿答案：B解析：“肥皂泡样阴影”为骨巨细胞瘤的特征性X线表现。骨巨细胞瘤为交界性肿瘤， 以手术切除为主，但易复发。对化疗不敏感。放疗后易肉瘤变。 -
第3题：
A.骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨转移性癌
E.骨囊肿男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑答案：B解析：1.骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端，好发年龄为20～40岁，主要症状为疼痛和肿胀，X线主要表现为骨端偏心性溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。
2.软骨瘤、骨巨细胞瘤X线表现可见溶骨破坏，骨转移性癌可见骨质破坏，骨肉瘤可见骨膜反应，骨囊肿可见干骺端有圆形或椭圆形界限清楚的透亮区。本例女性，18岁，左膝内下硬性肿块，无痛。X线检查，左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，应首先考虑骨软骨瘤。 -
第4题：
患者，男性，29岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑
A.骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨转移性癌
E.骨囊肿
正确答案：B
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第5题：
男，28岁。右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线示：右胫骨干骺端有一破坏 区，边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。
最佳治疗方案为
A.化疗 B.放疗 C.手术治疗 D.化疗—手术—化疗答案：C解析：“肥皂泡样阴影”为骨巨细胞瘤的特征性X线表现。骨巨细胞瘤为交界性肿瘤， 以手术切除为主，但易复发。对化疗不敏感。放疗后易肉瘤变。