一患者被铁锨砍伤左腕部，致桡骨远端开放性骨折，神经、肌腱损伤，伤后30小时来医院就诊，正确的处理原则是（ ）。
题目
一患者被铁锨砍伤左腕部，致桡骨远端开放性骨折，神经、肌腱损伤，伤后30小时来医院就诊，正确的处理原则是（ ）。
相似考题
参考答案和解析
正确答案：E
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第1题：
一患者被铁锨砍伤左腕部，致桡骨远端开放性骨折，神经、肌腱损伤，伤后30小时来医院就诊，正确的处理原则是
A．闭合伤口，修复断裂的神经
B．清创闭合伤口，吻合肌腱及神经
C．清创闭合伤口后，神经，肌腱留待二期缝合
D．清创闭合伤口，肌腱吻合，神经不处理
E．清除异物和明显坏死组织后，待二期闭合伤口
正确答案：E
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第2题：
该患者应诊断为
A．左肱骨严重的开放性骨折
B．左上臂完全离断伤
C．左上臂不完全离断伤
D．左肱骨开放性骨折，伴血管损伤
E．左肱骨开放性骨折伴神经损伤
正确答案：B
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第3题：
青年患者入院前6小时，左肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断
该患者应诊断为（）
A.左肱骨严重的开放性骨折
B.左上臂完全离断伤
C.左上臂不完全离断伤
D.左肱骨开放性骨折，伴血管损伤
E.左肱骨开放性骨折伴神经损伤答案：B解析： -
第4题：
患者男性,24岁,因“被砍伤右前臂致桡骨小头骨折3小时”来诊。最可能伤及的神经是A、 桡神经深支
B、 正中神经
C、 尺神经
D、 桡神经和尺神经
E、 桡神经和正中神经
参考答案：A
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第5题：
青年患者入院前6小时，左肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。
该患者应诊断为A.左肱骨严重的开放性骨折
B.左上臂完全离断伤
C.左上臂不完全离断伤
D.左肱骨开放性骨折，伴血管损伤
E.左肱骨开放性骨折伴神经损伤答案：B解析：[考点]断肢再植
[分析]该患者应诊断为左上臂完全离断伤。凡完全不相连或只有极少组织相连且清创手术时必须切去的为完全离断。如有2/3以上软组织相连，主要血管断裂不修复血管肢体不能存活者为不完全断肢。
该患者治疗方案选择应考虑：再植时限一般为6~8小时，该患者已6小时，断肢因有5cm相连而未冷藏保存，上臂中段离断软组织较多，离断后产生的有毒物质也多，再植后全身毒性反应可能较严重。切割伤断面整齐污染轻，再植存活率高，碾压伤切除受伤严重的碾压部分后肢体虽有短缩，但创口整齐存活率也高。该患者为机器绞伤属撕裂伤，损伤广泛，血管神经肌腱在不同平面撕脱断裂，手术复杂，成功率和功能恢复均差。但患者年轻，又是上肢，还是应该选择断肢再植术。
该患者术后20小时，出现题中所示的表现，应考虑静脉回流受阻，可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料，解除一切压迫因素，采用血管解痉措施，短期观察后，如不好转，则多为血管栓塞，立即手术治疗。